• トピックスとしては，免疫正常患者および免疫不全患者（HIV/AIDSなど）における細菌性髄膜炎の経験的治療と特異的治療，さらには真菌性，ウイルス性，寄生虫性髄膜炎の特異的治療が含まれる．
  

• 細菌性髄膜炎が疑われる場合には，微生物学的診断が重要である．血液培養陽性，髄液培養陽性あるいは両者とも陽性：培養陰性の細菌性髄膜炎の診断には，分子検査が有用であることがある
  

• 意識レベルの変化を伴うが神経学的巣症状のない患者では，CTを撮らずに腰椎穿刺を行うことが早期の治療開始に結びつき，アウトカムを改善した（Clin Infect Dis 60: 1162, 2015；Clin Infect Dis 66: 321, 2018）．
  

• 腰椎穿刺が遅れることが予想される場合（たとえば，神経学的巣症状のため腰椎穿刺より先にCTが必要な場合など）は，血液培養を行い，早急に経験的治療を行った上で頭部CTを撮影する．
  

• 特に顕著な症状は，発熱，頭痛，意識レベルの変化，髄膜刺激症状．
  

• 早期の診断と迅速な抗菌薬治療開始が鍵となる．
  

• 血液培養と腰椎穿刺は早急に行うこと．
  

• 臨床的総説：JAMA 328: 2147, 2022．
  

• 【日本の情報】
  

• 日本神経感染症学会 細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014
  

• 経験的治療
  

• 月齢：早産児から1カ月未満
  

• 年齢：1カ月～50歳
  

• 年齢：＞50歳
  

• 髄液グラム染色陽性
  

• 頭蓋底骨折後
  

• 頭部外傷後，神経手術後
  

• 予防，曝露後
  

• シャントまたはカテーテル関連
  

• 特異的治療
  

• 髄膜炎－グラム陰性桿菌（E. coli，P. aeruginosa）
  

• H. influenzae
  

• L. monocytogenes
  

• ライム病
  

• N. meningitidis
  

• S. pneumoniae
  

• 神経梅毒
  

• ホイップル病
  

• 予防
  

• 髄膜炎菌，ACWYワクチン
  

• 髄膜炎菌B群，ワクチン
  

• M. tuberculosis（結核性髄膜炎）（結核－中枢神経系）
  

• ブラストミセス症
  

• カンジダ症
  

• コクシジオイデス症
  

• クリプトコッカス症（免疫正常，HIV/AIDS）
  

• ヒストプラスマ症
  

• 単純ヘルペス
  

• 西ナイルウイルス
  

• アメーバ性髄膜脳炎
  

• 住血線虫症
  

• 髄膜炎－好酸球性
  

• トキソプラズマ症
  

• 無菌性髄膜炎
  

• 慢性髄膜炎
  

• 脳炎，脳症
  

• 髄膜炎－HIV/AIDS