日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

カンジダ症－中枢神経系感染  (2020/3/17 更新)

臨床状況

  • カンジダ髄膜炎
  • 髄液または脳神経生検培養でCandida 属陽性．
  • 通常，神経外科的手技や脳室ドレナージ後，または播種性カンジダ症で見られる．

病原体

第一選択

  • L-AMB 3～5mg/kg/日静注±5-FC 25mg/kg経口1日4回

第二選択

  • FLCZ 400～800mg（6～12mg/kg）静注または経口（経口へのステップダウン法として，またはAMPH-B不耐患者で）
  • VRCZ 初日400mg（6mg/kg）1日2回，その後200mg（4mg/kg）12時間ごと（分離されたCandidaがFLCZ耐性の場合に，経口へのステップダウン法として，またはAMPH-B不耐患者で）

抗微生物薬適正使用

  • 治療期間は髄液，画像所見，臨床所見の正常化までの数週間．

コメント

  • 脳室内器具の除去が推奨される．
  • エキノキャンディン系は，髄液移行性が不良のため推奨されない．
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2020/03/12