日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

フルコナゾール  (2024/05/28 更新)
FLCZ
主な商品名:ジフルカン,プロジフ

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は,日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので,薬剤選択を考慮する場合には,必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1. 用法および用量
  1. 使用
  2. 成人用量
  3. 小児用量
  4. 腎障害時の用量調整
  5. その他の用量調整
2. 副作用/妊娠時のリスク
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用
6. 主要な薬物相互作用

1. 用法および用量

 1. 使用

 2. 成人用量

通常用量
100~400mg 24時間ごと

 3. 小児用量

用量(生後>28日)
6~12mg/kg/日(1日1回)
最大/日

 4. 腎障害時の用量調整

半減期(時間)(腎機能正常)
20~50
半減期(時間)(ESRD)
100
用量(腎機能正常)
100~400mg静注/経口 24時間ごと
CrClまたはeGFR
CrCl>50:用量調整不要
CrCl≦50:50~200mg24時間ごと
血液透析
透析のない日は50~200mg24時間ごと
透析日は100~400mg 24時間ごと(フルドーズ)を透析後投与
CAPD
50~200mg24時間ごと
CRRT
CVVHDF:200~800mg 24時間ごと(つまり通常用量の2倍)
(Antimicrob Agents Chemother 55: 5868, 2011
SLED
データなし

 5. その他の用量調整

2. 副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

3. 抗微生物スペクトラム

4. 薬理学

PK/PD指標
24時間AUC/MIC
剤形
錠:50,100,150,200mg
経口懸濁液:10mg/mL,40mg/mL
注射剤
食事に関する推奨(経口薬)1
錠,経口懸濁液:食事の影響なし
経口吸収率(%)
>90
Tmax(時間)
1~2(経口)
最高血清濃度2(μg/mL)
6.7~14(400~800mg,SD)
最高尿中濃度(μg/mL)
少なくとも血漿濃度の10倍
蛋白結合(%)
11~12
分布容積8(Vd)
50 L(V/F)
平均血清半減期4(T1/2, 時間)
30
排泄

胆汁移行性5(%)
データなし
脳脊髄液/血液6(%)
80
治療が可能になるだけの脳脊髄移行性7
あり
AUC9(μg・時間/mL)
140(3mg/kg,0~inf)
  1. 注記のない場合は成人用経口製剤
  2. SD:単回投与後,SS:複数回投与後の定常状態
  3. V/F:(Vd)÷(経口生物学的利用能),Vss:定常状態におけるVd,Vss/F:(定常状態におけるVd)÷(経口生物学的利用能)
  4. CrCl>80 mL/分と想定
  5. (胆汁中の最高濃度)÷(血清中の最高濃度)×100
  6. 炎症時における脳脊髄液濃度
  7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定.脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
  8. AUC:血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve.0~inf=AUC0-inf,0~x時間=AUC0-x

5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用

CY450の基質

トランスポーターの基質

CYP450の阻害
2C9,2C19,3A4
トランスポーターの阻害
  
CYP450誘導
  
トランスポーターの誘導
  
血清中薬物濃度への影響

血清中薬物濃度への影響は,当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である.↑:上昇,↓:低下,空白:薬物への影響なし

6. 主要な薬物相互作用

薬剤
効果
対策
アミオダロン
QT間隔↑
モニター
アミトリプチリン
アミトリプチリン↑
モニター
アトルバスタチン
アトルバスタチン↑
モニター
Ca拮抗薬
Ca拮抗薬↑
モニター
カルバマゼピン
カルバマゼピン↑
モニター
セレコキシブ
セレコキシブ↑
セレコキシブの用量↓
シクロスポリン
シクロスポリン↑
モニター
エプレレノン
エプレレノン↑
モニター,用量調整
Fexinidazole
M1,M2(Fexinidazole)代謝物↓
モニターまたは避ける
フルバスタチン
フルバスタチン↑
モニター
Halofantrine
Halofantrine↑
モニター
ロサルタン
ロサルタン↑
血圧をモニター
Lovastatin
Lovastatin↑
モニター
Methadone
Methadone↑
モニター
ミダゾラム
ミダゾラム↑
モニター
ノルトリプチリン
ノルトリプチリン↑
モニター
オメプラゾール
オメプラゾール↑
モニター
経口血糖降下薬
経口血糖降下薬の効果↑
血糖をモニター
フェニトイン
フェニトイン↑
モニター
ピタバスタチン
ピタバスタチン↑
モニター
Predonisone
Predonisone↑
モニター
ロスバスタチン
ロスバスタチン↑
モニター
リファブチン
リファブチン↑
モニター
リファンピシン
フルコナゾール↓
モニター
シンバスタチン
シンバスタチン↑
モニター
シロリムス
シロリムス↑
モニター
タクロリムス(経口)
タクロリムス↑
必要に応じタクロリムスの用量↓
テオフィリン
テオフィリン↑
モニター
Tofacitinib
Tofacitinib↑
Tofacitinibの用量↓
トリアゾラム
トリアゾラム↑
モニター
ワルファリン
ワルファリンの効果↑(INR↑)
必要に応じワルファリンの用量↓
ジドブジン
ジドブジン↑
モニター
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