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日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
西ナイルウイルス
(
2023/04/25 更新
)
臨床状況
蚊(イエカ:
Culex
属),輸血,移植臓器,授乳により伝播するフラビウイルス.鳥(>200種)が主要な宿主であり,ヒトおよびウマも宿主となることがある.
通常は非特異的な発熱症状を呈するが,1/150の症例で髄膜脳炎,無菌性髄膜炎またはポリオに類以した麻痺が出現(
Ann Intern Med 140: 545, 2004
;
J Clin Invest 113: 1102, 2004
).
長期の後遺症(神経筋衰弱,精神症状)が多い(
Clin Infect Dis 43: 723, 2006
).数例で長期の持続感染の報告がある(
J Infect Dis 201: 2, 2010
).
血清および髄液のIgMの上昇または髄液PCRにより診断される(州の保健所またはCDCに連絡する).
17例中11例で血清リパーゼの上昇がみられたため,米国では現在血液製剤が検査されている(
N Engl J Med 352: 420, 2005
).
病原体
西ナイルウイルス
第一選択
今のところ有効性の立証された治療法はない.
第二選択
なし
コメント
インターフェロンα-n3(
Clin Infect Dis 40: 764, 2005
).リバビリンおよびIVIGは無効.
治療標的の要約と開発中の薬剤:
Expert Opini Drug Discov 15: 333, 2020
ワクチンの候補がいくつか評価されている.
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2023/04/24