日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

ライム病－髄膜炎，脳炎  (2024/10/29 更新)
ライム病，髄膜炎，脳炎

臨床状況

  • 髄膜炎または脳炎は，ライム病の初期にも後期にも発症することがある．初期では通常は髄膜炎，脳神経炎，神経根炎，まれではあるが脳脊髄炎を呈し，発症はより急激である．後期発症の神経ボレリア症は末梢神経系または中枢神経系を侵し，発症はより緩徐である．
  • 多様な臨床症状がある
  • 脳神経麻痺：最も多いのは第7脳神経
  • 頭痛および頸部痛，髄液所見はリンパ球性無菌性髄膜炎と同じ
  • 認知障害：記憶障害，抑うつ，傾眠
  • 他の後期の症状も起こりうる：心臓炎または関節炎，通常は進行の初期，単独症状のこともある．

病原体

第一選択

  • 入院患者：CTRX 2g静注24時間ごと（成人）または50～75mg/kg静注24時間ごと（小児）・14日
  • 外来患者：成人：DOXY 100mg経口1日2回または200mg経口1日1回・14日（脊髄や脳実質の病変がない場合にのみ用いる．それらがある場合は静注治療が適当）
  • 小児（歩行可能）：DOXY 4.4mg/kg/日経口1日2回に分割（最大100mg1日2回）・14日

第二選択

  • PCG 500万単位静注6時間ごと・14日
  • CTX 2g静注8時間ごと・14日

抗微生物薬適正使用

コメント

  • 静注治療のリスク：静注ライン感染症または血栓症，CTRXの結晶による偽結石症．
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2024/10/28