• 感度
  

• 感染初期では低い，30～40％：抗体形成まで時間がかかる．
  

• 播種性ライム病では70～100％，後期播種性疾患では95～99％．
  

• 数ヵ月～数年症状があったが未治療の患者でIgG血清反応陰性なら，検査の間違いやまれな体液性免疫不全状態でない限り，ライム病の診断は除外される．
  

• 特異度：すべての病期で95％
  

• ライム病が疑われる症状の持続が30日未満の患者で，最初の検査が陰性の場合は，回復期血清検査を考慮する．
  

• 第一段階：FDAが承認している酵素免疫測定法（EIAまたはELISA）あるいは免疫蛍光法（IFA）は，B. burgdorferi抗原に対する全般的な抗体反応，IgM，IgGを測定するものである．これはスクリーニング検査であって感度は非常に高いが，播種性疾患に対する特異度は低い．検査結果が不定あるいは陽性なら，確認検査を行う必要がある．
  

• 第二段階：あらかじめ選択されたB. burgdorferi抗原に対する抗体を，ウエスタン・イムノブロットにより検出する．この確認検査は播種性疾患に対し感度も特異度も非常に高い．播種性疾患患者では全例で，EIA/ELISAもウエスタン・イムノブロットも陽性になるはずである．
  

• 所見/症状の持続が30日未満の患者では，確認検査としてIgMおよびIgGウエスタン・イムノブロットを行う．
  

• 所見/症状が30日を超える患者では，確認検査としてIgGウエスタン・イムノブロットのみを行う．IgMウエスタン・イムノブロットは，後期播種性疾患では偽陽性となるため推奨されない．
  

• IgMウエスタン・イムノブロットが陽性：2～3本のバンドが出現する（21～24，39，41ｋDa）．ウエスタン・イムノブロット単独での陽性は，ほとんどの場合播種性疾患での偽陽性である．
  

• IgGウエスタン・イムノブロットが陽性：5～10本のバンドが出現する（18, 21～24, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66, 93kDa）
  

• 注：出現したバンドの数が上より少ない場合は，非特異的であり陽性結果と解釈すべきでない．
  

• 2019年7月19日，FDAは新しいいくつかのライム病血清学検査を承認し，ライム病検査アルゴリズムの二次検査として，ウエスタンイムノブロットに替えてEIAを用いてもよいとしている：CDC-ライム病血清学的診断に関する推奨
  

• Emerg Infect Dis 22: 1169, 2016参照．
  

• 血清学的/非血清学的検査（すなわちPCR検査）の両方の全過程については，IDSA 臨床診療ガイドラインおよびClin Biochem 117: 4, 2023を参照．