• セフトリアキソン（CTRX）は第3世代セファロスポリン系注射剤で，多くの好気性グラム陰性桿菌とS. pneumoniae，N. meningitidis，MSSAに活性をもつ．
  
• Listeria属，Enterococcus属，MRSA，P. aeruginosa，B. fragilisには活性がないことに注意する．
  
• CTRXはESBLおよび染色体性誘導セファロスポリナーゼにより不活化される．
  
• AmpC産生リスクが低い一般的な腸内細菌目細菌属，たとえばE. coli，K. pneumoniae，K. oxytoca，P. mirabilisに対しては特にCTRXの感受性は新世代の経口セファロスポリン系薬（たとえば，Cefroxime，CFDN，CPDX，CFIX）に十分に匹敵するものである（Antimicrob Agents Chemother 69: e0138724, 2025）．
  
• パイロット研究では，≧4日の治療が必要となる敗血症の重症患者では持続静注治療（2g/日）は間欠投与よりも臨床的にも微生物学的にも有用性が高いことが示唆された（J Antimicrob Chemother 59: 285, 2007）．
  
• 集団PK研究によると，＞65歳の患者への皮下投与のPK/PDおよび必要投与量は静注投与と同等であった（Open Forum Infect Dis 12: ofaf313, 2025）．
  
• セフトリアキソンの脱感作も参照
  
• セファロスポリン系－概説参照
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

注：重大な腎および肝疾患の患者では，用量を1日2gに制限

1. 添付文書の推奨．より最近のデータでは，ESRDではクリアランスが重度に低下することが示唆されている．透析後2ｇ週3回が示唆されている（高ビリルビン血症では1g週3回）．文献：J Antimicrob Chemother 78: 1963, 2023．
   

• 肝障害時の用量調整
  

• 注：肝障害と腎障害の両方がある患者では，用量を1日2gに制限する．
  
• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

• 肥満患者の用量調整
  

• 肥満患者における用量調整を参照．
  

• ECMO
  

• ECMO薬物用量調整を参照
  

副作用

• 過敏性反応：発疹，アナフィラキシー
  

• CTRXはCTX，CPDX，CPR，CDTR，CZX，CFPMと同一のR-1側鎖をもつ．交差アレルギーが起こることがある．薬物アレルギー：ペニシリン，セファロスポリン，概説を参照
  
• 薬剤性過敏症症候群（DRESS）の症例：J Res Pharm Pract 3: 72, 2014．
  

• 胆嚢内泥状物による偽胆石症が超音波検査で46％に発見され，19％で症状が認められた（N Engl J Med 322: 1821, 1990）．CTRXの投与量が2g/日以上であり，経静脈栄養を受けていて非摂食の患者に多かった（Ann lntern Med 115: 712, 1991）．胆嚢切除（J Infect Dis 171: 356, 1995）および胆石性膵炎（Pediatr Infect Dis J 17: 662, 1998）につながった例が報告されている．腎臓の超音波検査で見つかることがある尿路沈着物については，とくに小児で報告されている．無症候性のこともあれば，尿路結石の徴候/症状に関連することもある．薬剤を中止すれば消失する．
  
• 血液学的：好中球減少症，INR上昇
  

• 薬剤誘発性の免疫性血小板減少症（J Thromb Haemost 11: 169, 2013）．
  

• 発熱（まれ），頭痛（まれ）
  
• 局所静脈炎
  
• CTRXとランソプラゾールを併用している患者では，どちらか一方だけを使用している患者に比べてQTｃ間隔が12msec長く，500msec超のQTc間隔延長の発症率が1.4倍増大した（J Am Coll Cardiol 68: 1756, 2016）．レトロスペクティブコホート研究では，この併用はCTRXと他のPPI併用よりも心室性不整脈，心停止，死亡のリスク増大と関係していた（JAMA Netw Open 6: e2339893, 2023）．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし．新生児の核黄疸のリスクがあるため，分娩時には慎重に使用．
  
• 授乳中の使用：乳汁中の濃度は低く，有害作用は予測されない．乳児では胃腸毒性をモニター．
  

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• セフトリアキソンの抗菌スペクトラムを表示

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100，空白＝データなし
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0－ｘ
   

• 蛋白結合していない遊離成分だけが活性をもつ．重症患者では，CTRXの実際の蛋白結合は予想されるより小さい：Antimictob Agents Chemother 57: 6165, 2013．