日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

ブラストミセス症－髄膜炎  (2012/12/20 更新)

臨床状況

  • 慢性髄膜炎．

病原体

  • Blastomyces dermatitidis

第一選択

  • L-AMB 5mg/kg/日・4～6週，その後
  • FLCZ 800mg/日，または
  • VRCZ 6mg/kg12時間ごと×2回，その後4mg/kg12時間ごと
  • 最低12カ月，髄液所見が正常になるまで治療する．

第二選択

  • ITCZ経口溶液2.5mg/kg経口12時間ごとまたは200mgカプセル経口12時間ごとはFLCZまたはVRCZに代わって使用可能．

コメント

  • FLCZとVRCZは髄液移行性が高く，ITCZに比べて活性が若干低いことを補っている．
  • 十分な薬剤濃度を確保するためITCZの血清中濃度を測定すること．
  • 免疫抑制が不可逆な免疫抑制患者および再発を経験した患者では，アゾール薬による長期の抑制治療が適応となることがある．
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