• 成人における慢性気管支炎の急性細菌性増悪に対する抗菌薬治療．
  

• ほとんどはCOPDのある喫煙者．
  

• 重症ABECB＝呼吸困難増悪，喀痰粘度増大/膿増加，喀痰量増大．
  注：これら3つのパラメーターのうちのどれについても，臨床試験の解釈への交絡を定量化することはできない．
  

• ウイルス 20～50％
  

• C. pneumoniae 5％
  

• M. pneumoniae ＜1％
  

• S. pneumoniae，H. influenzae，M. catarrhalis
  

• 喫煙，大気汚染が関与．
  

• 軽症／中等症の場合は無治療，または：
  

• AMPC 500mg経口1日3回
  

• DOXY 100mg経口1日2回
  

• ST 2錠経口1日2回
  

• 重症の場合：
  

• AMPC/CVA 875/125mg経口1日2回
  

• AZM 500mg経口・1回，その後250mg24時間ごと・4日または500mg経口24時間ごと・3日
  

• CAM徐放剤†1000mg経口24時間ごと
  

• LVFX 750mg経口24時間ごと，またはMFLX 400mg経口24時間ごと
  

• 入院患者，重症の場合：
  

• Pseudomonasのリスクが高い（培養で確認）：
  

• LVFX 750mg静注/経口24時間ごと
  

• CFPM 2g8時間ごと
  

• PIPC/TAZ 4.5g静注（4時間以上かけて）8時間ごと
  

• Pseudomonasのリスクが低い：
  

• LVFX 750mg静注/経口24時間ごと，またはMFLX 400mg静注†/経口24時間ごと
  

• CTRX 2g24時間ごと
  

• COPD患者の中等度以上の増悪に対しては，Prednisone 40mg経口・5日が推奨される（Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 9: 421, 2014）．
  

• CCL 500mg経口8時間ごとまたは500mg徐放錠†12時間ごと
  

• CFDN 300mg経口12時間ごとまたは600mg経口24時間ごと
  

• CDTR-PI 400mg経口12時間ごと
  

• CPDX-PR 200mg経口12時間ごと
  

• Cefprozil 500mg経口12時間ごと
  

• Ceftibuten 400mg経口24時間ごと
  

• CXM-AX 250または500mg12時間ごと
  

• 治療期間は5日までとする（Ann Intern Med 174: 822, 2021）．
  

• Cochraneレビューによると，AZMの有効性はAMPC，AMPC/CVAと同等だが，副作用はより少ない傾向がある（Cochrane Database Syst Rev: CD001954, 2015）．
  

• 禁煙
  

• 一部のCOPD患者（たとえば，喫煙歴，1年以内の持続的酸素吸入あるいは全身性グルココルチコイド使用，最近COPDの急性悪化のため救急施設に運ばれたあるいは入院した）では，AZM 250mg1日1回・1年により悪化率は1.83/年から1.48/年に減少し，QOLが改善したが，約5％にわずかながら聴力低下が起こった（N Engl J Med 365: 689, 2011）．注：アジアの一部の国では AZM耐性S. pneumoniaeが96％近くに及ぶが（J Clin Microbiol 37: 897, 1999），AZMの抗炎症作用の有用性はあると考えられる．
  

• 重症ABECBに対しては，治療の補助として以下を考慮する：
  

• 特に発熱がある，あるいは酸素飽和度が低ければ胸部Ｘ線検査を考慮
  

• 抗コリン性気管支拡張剤吸入
  

• 経口コルチコステロイド：データからは，必要な投与期間は5日間のみであることが示唆されている：JAMA 309: 2223, 2013．
  

• 非侵襲的陽圧換気
  

• LVFXおよびMFLXは通常S. pneumoniaeのペニシリン耐性株に対して活性あり．