• クラリスロマイシン（CAM）はマクロライド系抗菌薬で，さまざまな気道感染症，皮膚感染症に対する第二選択薬として，また一部の抗酸菌性感染症に対する併用療法，およびH. pylori除菌のための併用療法で使用される．
  
• CAM耐性機序：標的であるリボソームのメチル化（高度耐性），排出ポンプ（低度耐性）．
  
• S. pyogenesおよびS. pneumoniaeのCAMに対する感受性は，地域によって大きく異なる．
  
• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてを網羅しているわけではない）
  
• 心電図上のQTc延長などマクロライド系に共通する副作用については，マクロライド系－概説を参照．
  

†：日本にない剤形

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

注：推奨は即放性製剤についてのもの

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

副作用

• 副作用による治療中止（3％），好中球減少症（1％），血小板減少症（まれ），プロトロンビン/部分トロンボプラスチン時間延長（1％），悪心/嘔吐（3％）．胃腸の副作用は徐放製剤では少ない：下痢（3～6％），C. difficile腸炎，肝機能検査値異常（まれ），BUN/クレアチニン増加（4％），頭痛（2％）．
  
• CAM投与によりスタチンの血中濃度が上昇し，横紋筋融解症のリスクが上昇することがある．EMも同様だが，AZMでは起こらない（Ann Intern Med 158: 869, 2013）．
  
• CAMはCa拮抗薬の代謝を阻害する：低血圧および腎障害が生じるおそれあり（JAMA 310: 2544, 2013）．
  
• CAMとコルヒチン（痛風の治療）の併用は致死的なコルヒチン毒性をもたらし，汎血球減少症により死に至ることがある（Clin Infect Dis 41: 291, 2005）．
  
• FDA薬剤安全性情報．安定している心血管疾患患者4373例を10年間追跡した試験の結果（Int J Cardiol 182: 459, 2015）．半数はプラセボ，半数はCAM 500mg/日の投与を2週間受けた．結果：全原因死亡リスクは10％，脳血管障害のリスクは19％上昇した．リスク上昇は主にスタチンを服用していない患者で，最初の3年間でみられた．観察研究であり，なんらかの機序が想定されるとしても不明である．
  
• 心電図上のQTc延長などのマクロライド系に共通した副作用については，マクロライド系－概説を参照．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：安全性データは一貫していない．マクロライド曝露は，いくつかの研究で自然流産リスク上昇（妊娠第1期での使用）および重大な先天的欠損症のリスク上昇に関連していた．注意して使用する1
  
• 授乳中の使用：安全，乳児の胃腸毒性をモニター
  

1. 文献：Pharmacotherapy 45: 227, 2025．
   

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• クラリスロマイシンの抗菌スペクトラムを表示

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

1. HHS日和見感染臨床ガイドライン（2025年7月14日改訂）