セフェピム (2024/07/30 更新)
CFPM
主な商品名：セフェピム塩酸塩

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

CFPMは第4世代のセファロスポリンで，好気性グラム陰性桿菌の細胞壁の透過性に優れ，より急速に浸透する構造をもつ．
いくつかの染色体性βラクタマーゼによる分解を逃れることができる．
in vitroでMSSA，Neisseria属，H. influenzae，およびP. aeruginosaを含む幅広いグラム陰性桿菌に活性がある（Lancet Infect Dis 7: 338, 2007）．
抗菌薬の選択肢については，抗菌薬耐性の遺伝子型参照．

高用量で投与した場合，ESBL産生好気性グラム陰性菌に対して活性がある可能性もある：2g静注8時間ごと．ただしESBL産生グラム陰性菌に対する選択薬剤はCFPMではなく，カルバペネムである．

　2.　成人用量

通常用量	1～2g静注8～12時間ごと．
多剤耐性グラム陰性桿菌	2g静注8時間ごと（高用量）
持続静注用量	初回は15mg/kgを30分かけて静注，直後に持続静注開始： CrCl＞60mL/分：6gを24時間かけて静注 CrCl＞30～60mL/分：4gを24時間かけて静注 CrCl＞11～29mL/分：2gを24時間かけて静注 J Antimicrob Chemother 57: 1017, 2006；Am J Health Syst Pharm 68: 319, 2011

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	通常：100mg/kg/日（8時間ごとに分割） Pseudomonas：150mg/kg/日（8時間ごとに分割）	－
最大/日	－	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	2
半減期（時間）（ESRD）	18
用量（腎機能正常）	2g静注8時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl＞60：用量調整不要 CrCl　30～60：2g12時間ごと CrCl 11～29：2g24時間ごと CrCl＜10：1g24時間ごと
血液透析	1gg24時間ごと透析後
CAPD	2g48時間ごと
CRRT	2g12～24時間ごと
SLED	データなし

　5.　その他の用量調整

ゆるやかに増量：2g静注8時間ごと（通常の12時間ごとに代えて）
肥満手術を受ける10例の患者からのデータ（平均BMI 48）：MIC 8μg/mLに対し，投与間隔の60％で遊離濃度＞MICとなる．文献：Obes Surg 22: 465, 2012．

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

有害事象による治療中止（1.5％），投与部位の静脈炎（1％），過敏症，発疹（2％），クームス＋（14％），好中球減少症（1％），好酸球増加症（1％），血小板減少症，プロトロンビン/部分トロンボプラスチン時間延長，悪心/嘔吐（1％），下痢（1％），C. difficile腸炎，肝機能検査値異常，頭痛（2％）．
CFPMはCTX，CPDX，CPR，CDTR，CZX，CTRXと同一のR-1側鎖をもつ．交差アレルギーが起こることがある．
発赤反応（VCMヒスタミン遊離症候群と同様）の報告がある：Antimicrob Agents Chemother 56: 6387, 2012．
セファロスポリン系に共通の副作用については，セファロスポリン系－概説を参照．
神経毒性：

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

注記のない場合は成人用製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

6.　コメント

2012年6月，FDAは安全性情報を改訂し，腎機能低下患者にCFPM治療を行った場合に，非けいれん性てんかん状態が起こるという警告を発した（そうした例の多くは適正に調整した用量での投与を受けていなかった）．大多数の患者で，てんかん発作は投薬中止および/または血液透析により消失した．FDAはCrCL≦60mL/分の患者では用量調整を行うことを推奨している．