セフェピム (2026/04/28 更新)
CFPM
主な商品名：セフェピム塩酸塩

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
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Contents

1.　用法および用量
　 1.　使用
　 2.　成人用量
　 3.　小児用量
　 4.　腎障害時の用量調整
　 5.　その他の用量調整
2.　副作用/妊娠時のリスク
3.　抗微生物スペクトラム
4.　薬理学
5.　主要な薬物相互作用

1.　用法および用量

　1.　使用

1996年にFDAが承認したセフェピム（CFPM）は第4世代のセファロスポリンで，好気性グラム陰性桿菌の細胞壁の透過性に優れ，より急速に浸透する構造をもつ．
いくつかの染色体性βラクタマーゼによる分解を逃れることができる．
in vitroでMSSA，Neisseria属，H. influenzae，およびP. aeruginosaを含む幅広いグラム陰性桿菌に活性がある（Lancet Infect Dis 7: 338, 2007）．第3世代セファロスポリン薬よりもS. aureus（MSSA)に害する活性は大きい．

高用量で投与した場合（2g静注8時間ごと），ESBL産生好気性グラム陰性桿菌に対して活性がある可能性もある．ただしESBL産生グラム陰性桿菌に対する選択薬剤はCFPMではなく，カルバペネムである．

抗菌薬の他の選択肢については，抗菌薬耐性の遺伝子型参照．

　2.　成人用量

用法	通常
用量	1～2g静注8～12時間ごと．
その他の処方用量	長時間静注，持続静注については下記参照
追加的情報

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	通常：100mg/kg/日（8時間ごとに分割） Pseudomonas：150mg/kg/日（8時間ごとに分割）	－
最大/日	－	－

　4.　腎障害時の用量調整

体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析，CRRT: 持続的腎代替療法，SLED：長時間低効率血液透析
注：低CrCl，血液透析，CAPDでの用量は，正常腎機能における2g8時間ごとの目標用量に基づく

半減期（時間）（腎機能正常）	2
半減期（時間）（ESRD）	18
用量（腎機能正常）	1～2g静注8～12時間ごと
腎障害時の用量	目標用量（腎機能正常）1～2ｇ12時間ごと： CrCl＞60：用量調整不要 CrCl　30～60：1～2g24時間ごと CrCl 11～29：0.25～0．5g24時間ごと目標用量（腎機能正常）2g8時間ごと CrCl＞60：用量調整不要 CrCl 30～60：2g12時間ごと CrCl 11～29：2g24時間ごと CrCl ＜11：1g24時間ごと
血液透析	目標用量（腎機能正常）1～2g12時間ごと： 1日目1ｇ，その後500mg24時間ごと目標用量（腎機能正常）2ｇ8時間ごと： FDA承認： 1g24時間ごと（透析日に透析後投与）代替用量： 2g透析後（週3回透析）1
CAPD	目標用量（腎機能正常）1～2ｇ12時間ごと 1～2g48時間ごと目標用量（腎機能正常）1～2ｇ12時間ごと 2g48時間ごと
CRRT	浄化量（EFReffluent flow rate）に基づく用量： 1L/時間：1g8時間ごと ≧2L/時間：1g6時間ごと EI（EFR　30.1mL/kg/時間）： 2g（4時間以上かけて）8時間ごと2，3
SLED	初期用量2g，その後1g6時間ごと，または SLED前2ｇ，後3ｇ4

Eur J Clin Pharmacol 56: 61, 2000
CRRT 文献：Ann Pharmacother 54: 43, 2020
CRRT長時間静注の文献：Pharmacotherapy 39: 1066, 2019
SLED：J Clin Pharmacol 58: 1254, 2018

　5.　その他の用量調整

肝障害時の用量調整

軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要

長時間および持続静注

長時間静注：2g静注（3時間以上かけて）8時間ごと
持続静注：初期用量 2g静注（30分以上かけて），維持用量 6g静注（24時間以上かけて）1日1回
コメント：持続静注では，初期用量の直後に維持用量を開始．推奨用量はCrCl＞60mL/分の患者に対するもの．長時間静注の文献：Clin Infect Dis 2024年8月7日．持続静注の文献：Pharmacy 12: 185, 2024．

ECMO薬物用量調整

ECMOの影響：薬物PKへの影響は最小限
推奨用量：ECMO特異的な用量調整は不要．
コメント，文献：用量は主として腎機能および同時に行うCRRTに基づくべきである．腎クリアランスが増大している患者（CrCl＞130）では持続静注＋TDM（可能ならば）を考慮する．文献：Clin Pharmacokinet 65: 193, 2026．

腹腔内投与用量調整，CAPD

間欠的投与（1日1回バッグ交換時に）：1g1日1回
持続的投与（バッグ交換ごとに）：初期用量 500mg/L，維持用量 125mg/L*

*：残存腎機能が顕著な患者では25％増量が必要となることがある．

肥満患者における用量調整

推奨：2g静注（3時間以上かけて）8時間ごとまで
コメント：肥満患者におけるCFPM血漿濃度のばらつきを克服するために推奨される用量最適化の方法（Pharmacotherapy 43: 226, 2023）．

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

過敏性反応（発疹）
胃腸（悪心/嘔吐，下痢，C. difficile感染）
局所静脈炎
血液学的：クームス陽性，好中球減少症，好酸球増加症，血小板減少症，INR上昇
交差反応についての議論：薬物アレルギー：ペニシリン，セファロスポリン，概説参照
発赤反応（VCMヒスタミン遊離症候群と同様）の報告がある：Antimicrob Agents Chemother 56: 6387, 2012．
神経毒性：

FDA安全性警告：非けいれん性てんかん状態のリスク
CFPMは中枢神経における主要な抑制的神経伝達物質であるGABAを阻害する．
高トラフ値（16～35μg/mL）は腎毒性リスク増大と関連している（Clin Pharmacokinet 65: 193, 2026）．
腎機能障害がリスク因子．
次のような症状を示す（重複して生じることもある）：混迷，注意散漫，見当識障害，奇異行動，興奮，幻覚，ミオクローヌス，無言，意識障害，昏睡
診断：脳波検査
総説：J Antimicrob Chemother 77： 2908, 2022

妊娠時のリスク

FDAリスク区分1：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし
授乳中の使用：乳汁中の濃度は低く，副作用は予測されない．乳児では胃腸毒性をモニター．

PLLR（2015年6月）は，段階的な実施スケジュールに従って以前のリスク区分（A，B，C，D，X）を記述形式に置き換えた（P&T 41: 713, 2016）．

3.　抗微生物スペクトラム

抗菌スペクトラム（全表）を参照
セフェピムの抗菌スペクトラムを表示

4.　薬理学

PK/PD指標	Time above MIC
剤形	注射剤
食事に関する推奨（経口薬）1	－
経口吸収率（％）	－
Tmax（時間）	－
最高血清濃度2（μg/mL）	164（2g静注，SD）
最高尿中濃度（μg/mL）	データなし
蛋白結合（％）	20
分布容積3（Vd）	18 L（Vss）
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	2
排泄	腎
胆汁移行性5（％）	10～20
脳脊髄液/血液6（％）	4～347
治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性8	あり
AUC9（μg・時間/mL）	284.8（2g静注 0～inf）

注記のない場合は成人用製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
Pharmacotherapy 23: 310, 2003
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

重要な薬物相互作用はない．