• 1991年に承認されたアジスロマイシン（AZM）はアザライド系抗菌薬であり，幅広い臨床病態（細菌性結膜炎，上気道細菌感染症，市中肺炎［CAP］，播種性Mycobacterium avium complex［MAC］，百日咳，クラミジア感染症，淋菌性性感染症，ねこひっかき病）の治療に使用される．
  
• AZMはリボソーム50Sサブユニットに結合してタンパク質合成を阻害する．当初は，合成される新しいポリペプチドの出口トンネルを単に塞ぐだけと考えられていたが，おそらくそれよりも複雑な作用機序があるのだろう．AZMは，リボソームの触媒中心に作用して，特定のアミノ酸配列の重合を阻害する可能性もある．
  
• 耐性機構：標的であるリボソームのメチル化および排出ポンプの活性化．
  
• 多様な剤形が使用可能（薬理学参照）
  
• 処方前にQTc延長のリスクを評価する．詳細は「2.　副作用」の項を参照
  

*注：異なる経口または静注処方が用いられることがある．詳細については個々の疾患の頁を参照．

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 肝障害時の用量調整
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

• ECMO
  

• ECMO薬物用量調整参照
  

副作用

• 胃腸（悪心，嘔吐，下痢）．食事とともに服薬すれば悪心は少なくなる
  
• 発疹（まれ）
  
• 血液学的（まれ）：好中球減少症，血小板減少症
  
• 肝機能検査値異常（まれ）
  
• 一過性で可逆性の難聴（J Otolaryngol 36: 257, 2007）
  
• 思春期の精神病的特徴を伴う躁病エピソードの誘発の可能性（Innov Clin Neurosci 22: 54, 2025）
  
• QTc延長: すべてのマクロライド系薬（AZM，CAM，EM）がQTcを延長させる可能性があり，心室性不整脈を起こしうる．
  

• テネシー州でのレトロスペクティブな対照研究において，AZM 5日投与は心血管死のリスクを増加させた（ハザード比2.88，P＜0.001）．100万回治療すると，AMPCと比べ心血管死が47人増える計算である（N Engl J Med 366: 1881, 2012）．これに続きデンマークで行われた，より規模が大きく全体として若年の集団を対象とした研究では，AZM投与患者での心血管死は，テネシー州での85.2/100万回投与に対して，わずか15.4/100万回投与であった（N Engl J Med 368: 1704, 2013；N Engl J Med 368: 1665, 2013）．
  
• 台湾在住の200万人の外来患者を対象に，AMPC/CVA，経口フルオロキノロン系薬，経口マクロライド系薬（AZM/CAM）いずれかによる治療開始後7日以内に起きた心室性不整脈および/または心臓死のリスクに関する研究が行われた．AMPC/CVAに比較してイベント数は少なかったが，傾向スコア調整オッズ比はMFLXとAZMで最も高く，それぞれ2.74，3.4であった（Clin Infect Dis 60: 566, 2015）．
  
• つまり，AZMは遺伝的または後天的心血管疾患リスク因子のある患者で心血管死のリスクを増大させる可能性がある．したがって，次の患者には慎重に投与する：原因不明の失神の既往がある，原因不明の心臓突然死の家族歴がある，何らかの電解質異常がある，QTc延長の可能性がある他剤との併用投与を必要とする．
  
• 総説：Am J Med 128: 1362.e1, 2015．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：安全性データは一貫していない．マクロライド曝露は，いくつかの研究で流産リスク上昇（妊娠第1期での使用）および重大な先天的欠損症に関連していた．注意して使用する1
  
• 授乳中の使用：安全，乳児の胃腸毒性をモニター
  

1. 文献：Pharmacotherapy 45: 227, 2025．
   

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• アジスロマイシンの抗菌スペクトラムを表示

注：Mycoplasma属は一般的にはAZMおよび他のマクロライド系薬に感受性あり．例外はMycoplasma hominisであり，マクロライド系薬に耐性．

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高血清濃度）×100，空白：データなし
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the blood concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下