• AZMはマクロライド系薬であり，幅広い臨床病態［細菌性結膜炎，上気道細菌感染症，一部の細菌性市中肺炎，播種性Mycobacterium avium complex(MAC)，百日咳，クラミジア感染症，淋菌性性感染症，ねこひっかき病］の治療に使用される．
  
• 耐性機構：標的であるリボソームのメチル化および排出ポンプの活性化．
  
• 製剤の種類
  

• 経口錠：250mg，500mg，600mg
  
• 経口1回投与懸濁液：1g
  
• 経口徐放懸濁液：2g
  
• 小児用即時放出性懸濁液†：100mg/5mL，200mg/5mL
  
• 1％点眼液†
  
• 再調製用および静注用の粉末剤†，500mgバイアル
  

• 処方前にQTc延長のリスクを評価する．詳細は 2.　副作用の項を参照
  

†：日本にない剤形

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  

• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

なし

• 副作用
  

• 副作用による治療中止（1％），発疹（まれ），好中球減少症（まれ），血小板減少症（まれ），悪心/嘔吐（3％），下痢（5％），肝機能検査値異常（まれ），BUN/クレアチニン増加（まれ）．
  
• 他にさまざまな検査所見上の異常（たとえばリンパ球減少，好酸球増加，電解質異常，肝機能異常）（薬剤との関連は不明）が1％かそれ以下の頻度で報告されている．
  
• 一過性で可逆性のアジスロマイシンによる難聴（J Otolaryngol 36: 257, 2007）.
  
• QTc延長: すべてのマクロライド系薬（AZM，CAM，EM）がQTcを延長させる可能性があり，心室頻拍を起こしうる．
  

• QTc延長は先天的あるいは後天的のどちらの可能性もある（N Engl J Med 358: 169, 2008）．QT延長に関連する遺伝子変異発現率はさまざま：デンマーク 11％，ニュージーランドおよびミネソタ州 20％（J Cardiovasc Electrophysiol 23: 1092, 2012）．
  
• テネシー州でのレトロスペクティブな対照研究において，AZM 5日投与は心血管死のリスクを増加させた（ハザード比2.88，P=0.001）．100万回治療すると，AMPCと比べ心血管死が47人増える計算である（N Engl J Med 366: 1881, 2012）．これに続きデンマークで行われた，より規模が大きく全体として若年の集団を用いた研究では，AZM投与患者での心血管死は，テネシー州での85.2/100万回投与に対して，わずか15.4/100万回投与であった（N Engl J Med 368: 1704, 2013；N Engl J Med 368: 1665, 2013）．
  
• 心室性不整脈および/または心臓死のリスクに関する研究が，台湾在住の200万人の外来患者を対象に行われた：対象者はAMPC/CVA，経口フルオロキノロン系薬，経口マクロライド系薬（AZM/CAM）のいずれかで7日治療された．AMPC/CVAに比較してイベント数は少なかったが，傾向スコア調整オッズ比はMFLXとAZMで最も高く，それぞれ2.74，3.4であった（Clin Infect Dis 60: 566, 2015）．
  
• つまり，AZMは遺伝的または後天的心血管疾患リスク因子のある患者で心血管死のリスクを増大させる可能性がある．したがって，次の患者には慎重に投与する：原因不明の失神の既往がある，原因不明の心臓突然死の家族歴がある，何らかの電解質異常がある，QTc延長の可能性がある他剤との併用投与を必要とする．
  
• QTc延長の定義：男性＞470ms，女性＞480ms，性別を問わず＞500ms
  
• 有用性とリスクのバランスについての総説：Am J Med 128: 1362.e1, 2015．
  

• 妊娠時のリスク
  

• FDAリスク区分（旧）：B
  
• 授乳中の使用：安全，乳児の消化器毒性をモニター
  

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• アジスロマイシンの抗菌スペクトラムを表示

注：Mycoplasma属は一般的にはAZMおよび他のマクロライド系薬に感受性あり．例外はMycoplasma hominisであり，マクロライド系薬に耐性．

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高血清濃度）×100，空白：データなし
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the blood concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響は，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である．↑：上昇，↓：低下，空白：薬物への影響なし