セフジトレンピボキシル (2024/03/05 更新)
CDTR-PI
主な商品名：メイアクト

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

CDTR-PIは第3世代のセファロスポリンで，in vitroでM. catarrhalis，Streptococcus属，H. influenzaeに活性をもつ．E. coli，P. mirabilisおよびKlebsiella属に対して，第1世代，第2世代のセファロスポリンよりも活性が高い．
呼吸器感染症および皮膚・軟部組織感染症の治療に用いられる．
CDTR-PIはエステルプロドラッグである：吸収時にエステラーゼにより加水分解されてセフジトレンとピバル酸が生成される．ピバル酸の70％は吸収されピバロイルカルニチンとして腎排出されるため，39～63％の患者で血清カルニチン濃度が低下する．カルニチンは脂肪酸代謝およびミトコンドリアへの脂肪酸輸送に関わる．影響は可逆的．副作用を参照のこと．
カゼイン塩（牛乳蛋白）も含むため，牛乳アレルギーの場合（ラクトース不耐症とは異なる）は避ける．十分な吸収には胃酸が必要．
【米国の状況】米国では現在市販されていない

　2.　成人用量

通常用量	400mg経口1日2回

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	年齢＞12歳：200～400mg経口12時間ごと
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	1.6
半減期（時間）（ESRD）	5
用量（腎機能正常），	400mg経口12時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl＞50～90：400mg 12時間ごと CrCl 10～50：200mg12時間ごと CrCl＜10：200mg24時間ごと
血液透析	200mg24時間ごと（透析日は透析後投与）
CAPD	200mg24時間ごと
SLED	－
CRRT	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

なし

2.　副作用

有害事象による治療中止（2％），発熱（まれ），発疹（まれ），クームス＋（まれ），好中球減少症（まれ），好酸球増加症（まれ），悪心（6％），嘔吐（1％），下痢（1.4％），C. difficile腸炎，肝機能検査値異常（まれ），BUN/クレアチニン増加（まれ），頭痛（2％）．
カルニチン濃度低下が脳症に関連するとの報告がある（Pediatrics 120: e739, 2007；Neurol Sci 33: 1393, 2012）．カルニチン欠損症患者や，臨床的に重大なカルニチン欠乏となりうる先天性代謝異常のある患者では禁忌．
セフジトレンはCTX，CPDX，CPR，CZX，CTRX，CFPMと同一のR-1側鎖をもつ．交差アレルギーが起こることがある．
ペニシリン交差反応およびセファロスポリン系に共通する副作用はセファロスポリン系－概説を参照．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

重要な相互作用はない．