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日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
感染性心内膜炎-概説
(
2025/04/30 更新
)
概説
感染性心内膜炎の診断基準には以下のものが含まれる(完全なリストについては,
2023 Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Disease Criteria
を参照)
弁疣贅の心エコー図のエビデンス,弁リーフレット穿孔,瘻孔,動脈瘤または膿瘍;新たな弁逆流は重要.
経食道心エコー図(TEE)の方が,経胸壁心エコー図(TTE)より感度が高い
現在では画像診断の主要基準として心臓CTあるいはPET-CT陽性が含まれている
心内膜炎を引き起こすことの多い細菌の,別々に行った血液培養で陽性結果が2回以上
PCRまたは核酸関連検査で
Coxiella burnetii
,
Bartonella
属または
Tropheryma whipplei
が陽性:
Bartonella henslae
または
Bartonella quitana
の血清学検査陽性でIgG力価≧1:800が現在の主要微生物学的基準
確定的な塞栓:微少塞栓/免疫学的現象
修正された新しいDuke基準:
Clin Infect Dis 77: 518, 2023
.
総説:
N Engl J Med 383: 567, 2020
;
JAMA 320: 72, 2018
文献:Eur Heart J 30: 2369, 2009(欧州心臓病学会ガイドライン);
Circulation 132: 1435, 2015
(AHA治療ガイドライン)
感染性心内膜炎の外科的治療に関しては,以下参照:
Ann Thorac Surg 91: 2012, 2011
;
N Engl J Med 368: 1425, 2013
;
Clin Infect Dis 60: 741, 2015
.
左側感染性心内膜炎で直径>10mmの疣贅のある患者では早期手術により全身性塞栓症のリスクが有意に低下したというランダム化対照比較試験の報告がある(
N Engl J Med 366: 2466, 2012
).
【日本の情報】日本循環器病学会「
感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン(2017年改訂版)
」
関連項目
経験的治療
自己弁,経験的治療
人工弁,経験的治療
特異的治療
Aspergillus
Bartonella
Candida
植え込み型心臓電気デバイス
Chlamydia
コアグラーゼ陰性
Staphylococcus
(人工弁)
培養陰性
Enterococcus
属
真菌(
Candida
以外)
N. gonorrhoeae
グラム陰性桿菌
HACEK
Legionella
栄養要求性グラム陽性菌
Coxiella burnetii
(Q熱)
S. aureus
Streptococcus
属
経カテーテル弁置換術
Tropheryma whipplei
(ホイップル病)
歯科的処置
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2025/04/28