日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

感染性心内膜炎-概説  (2025/04/30 更新)


概説

  • 弁疣贅の心エコー図のエビデンス,弁リーフレット穿孔,瘻孔,動脈瘤または膿瘍;新たな弁逆流は重要.
  • 経食道心エコー図(TEE)の方が,経胸壁心エコー図(TTE)より感度が高い
  • 現在では画像診断の主要基準として心臓CTあるいはPET-CT陽性が含まれている
  • 心内膜炎を引き起こすことの多い細菌の,別々に行った血液培養で陽性結果が2回以上
  • PCRまたは核酸関連検査でCoxiella burnetiiBartonella属またはTropheryma whippleiが陽性:Bartonella henslaeまたはBartonella quitanaの血清学検査陽性でIgG力価≧1:800が現在の主要微生物学的基準
  • 確定的な塞栓:微少塞栓/免疫学的現象
  • 文献:Eur Heart J 30: 2369, 2009(欧州心臓病学会ガイドライン);Circulation 132: 1435, 2015(AHA治療ガイドライン)
  • 左側感染性心内膜炎で直径>10mmの疣贅のある患者では早期手術により全身性塞栓症のリスクが有意に低下したというランダム化対照比較試験の報告がある(N Engl J Med 366: 2466, 2012).

関連項目

  • 経験的治療
  • 特異的治療
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2025/04/28