日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

感染性心内膜炎－Candida 以外の真菌  (2016/11/29 更新)
Candida以外の真菌による心内膜炎の治療

臨床状況

  • Candida以外の真菌による感染性心内膜炎

病原体

  • Aspergillus 属（最もよくみられる）
  • Candida，Aspergillus以外の酵母菌や糸状菌（まれ）

第一選択

  • 弁置換術＋MCFG 150mg静注1日1回，またはVRCZ 6mg/kg静注12時間ごと・2回，その後4mg/kg静注/経口1日2回（治療期間は明確に決まっていない）
  • 原因菌種に対する抗真菌治療を行うこと

第二選択

  • L-AMB 3～5mg/kg/日静注

コメント

  • 手術を行わない場合，VRCZによる生涯にわたる抑制治療が推奨される.
  • 併用療法：重症感染の場合には，VRCZへのエキノキャンディン系の追加を考慮する．その有用性は動物を用いた研究や，主にサルベージ療法を対象としたレトロスペクティブ研究によって示唆されている（Clin Infect Dis 39: 797, 2004；Cancer 110: 2740, 2007）．
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2016/11/25