日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

感染性心内膜炎－N. gonorrhoeae  (2024/01/30 更新)
N. gonorrhoeaeによる心内膜炎の治療

臨床状況

  • 血液培養でN. gonorrhoeae陽性の心内膜炎に対する特異的治療．
  • 心内膜炎の所見/症状．
  • N. gonorrhoeaeによる心内膜炎は，尿路性器症状の合併なしに起こることがある（Infection 42: 425, 2014）．
  • 咽頭や直腸の感染症は，無症状で根絶困難な場合がある（咽頭感染の場合は治癒確認検査を行う），

病原体

  • N. gonorrhoeae

第一選択

  • CTRX 2g静注24時間ごと・4週
  • セックスパートナーを治療すること
  • 患者はHIV，梅毒，およびChlamydiaの検査を行うこと．

第二選択

  • なし

抗微生物薬適正使用

コメント

  • 重症の弁閉鎖不全が起こることがある．
  • 2021年CDC性感染症ガイドライン（MMWR Recomm Rep 70 (RR-4): 1, 2021）ではCTRX 1～2g静注12時間ごと・最低4週が推奨されているが，至適治療を決定できるほどの試験はほとんどない．
  • 2020年のガイドライン（MMWR 69: 1911, 2020）では，Chlamydiaのを想定しての先制的治療は推奨されていない．
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2024/01/29