• せつ，せつ腫症，よう，膿瘍を含む化膿性皮膚病変．急性の細菌性皮膚/皮膚組織感染（ABSSSI）．
  

• 切開とドレナージが治療の中心．注意：針吸引では不十分．
  

• 治療に関する総説：N Engl J Med 370: 1039, 2014．
  

• 再発性せつ腫症も参照．
  

• 診断が不確実および/またはドレナージが十分であるかを評価する場合，超音波検査が有用なこともある．
  

• S. aureus（MSSA，MRSA）
  

• MRSAの疑いおよび検出率が低い場合
  

• 切開とドレナージに加えて
  

• Dicloxacillin 500mg経口1日3～4回，またはCEX 500mg経口1日3～4回
  

• MRSAの疑いおよび検出率が中程度～高度の場合
  

• 切開とドレナージに加えて
  

• ST 800/160（2錠，BMI＞40の肥満患者では4錠）経口1日2回
  

• CLDM 300～450mg（BMI＞40の肥満患者ではより高用量）経口1日3回
  

• 2～3日治療して反応が得られなければ，ドレナージされていない膿瘍を検索する．
  

• 切開とドレナージ，膿瘍培養および血液の培養．
  

• 経験的抗菌薬治療（特異的な培養および感受性のデータがない場合には，MRSAに活性のある薬剤を選択する）：
  

• VCM 15～20mg/kg8～12時間ごと（目標AUC24 400～600μg・h/mL達成が望ましいが［AUC－用量設定の原理と計算を参照］，そうでなければトラフ値15～20μg/mLを目指す）
  

• 培養結果が明らかになった場合の特異的治療
  

• MSSA
  

• NafcillinまたはOxacillin 1g静注4時間ごと
  

• CEZ 1g静注8時間ごと
  

• MRSA
  

• VCM 15～20mg/kg8～12時間ごと（目標AUC24 400～600μg・h/mL達成が望ましいが［AUC－用量設定の原理と計算を参照］，そうでなければトラフ値15～20μg/mLを目指す）
  

• 中等症～重症感染で注射薬が望ましく，外来での管理が可能な患者に対する処方：Dalbavancin 1.5g静注1回（30分以上かけて静注）
  

• 経口薬
  

• MSSA
  

• Flucloxacillin 250～500mg経口1日3回，または
  

• ST 2～4錠1日2回
  

• CLDM 300～350mg1日2回
  

• MRSA
  

• LZD 600mg経口12時間ごと
  

• DOXY 100mg経口12時間ごと，またはMINO 100mg経口12時間ごと
  

• 注射薬
  

• MSSA
  

• Flucloxacillin 1g静注4～6時間ごと，または
  

• MRSA
  

• DAP 4mg/kg静注24時間ごと
  

• LZD 600mg静注12時間ごと
  

• Ceftaroline 600mg静注12時間ごと
  

• 最近の研究では，5～7日の短期治療の有効性は10～14日の長期治療と同等であることが示された．
  

• MRSAに活性のある薬剤はMSSAにも活性があるが，βラクタム薬使用ができないような重度のアレルギーや毒性がないかぎり，MSSA特異的なβラクタム系薬の方が望ましい．
  

• 小さな膿瘍でも活性のある薬剤（STまたはCLDM）で治療することにより，治癒率が向上，再発は低下し，忍容性が高いという結果が，2つの質の高いランダム化二重盲検プラセボ対照試験で示された（N Engl J Med 374: 823, 2016；N Engl J Med 376: 2545, 2017）．
  

• STやCLDMの低用量（ST 4錠の代わりに2錠，CLDM 450mgの代わりに150～300mg）は肥満患者（BMI＞40）では治療失敗につながることが報告されている（J Infect 65: 128, 2012）．
  

• 他の選択肢：フシジン酸 250～500mg経口†8～12時間ごと＋RFP 300mg経口1日2回．フシジン酸はヨーロッパでは入手できるが，米国では入手不可．
  

• 分離菌のin vitroでの感受性が明らかにならないかぎり，フルオロキノロンは使用しない．