• Dalbavancinは長時間作用性のリポグリコペプチド系抗菌薬（注射剤）である．
  
• 急性の皮膚および皮膚軟部組織感染に対して承認されている．
  
• 抗菌薬の他の選択肢については，抗菌薬耐性の遺伝子型参照．
  
• 直接の感受性検査ができない場合には，代理指標としてVCMのin vitro感受性を用いてもよい：Diagn Microbiol Infect Dis 82: 73, 2015．
  
• 以下の菌種に対してin vitro，および臨床での感染において活性を示す．
  

• Staphylococcus aureus：MSSAおよびMRSA
  
• Streptococcus pyogenes
  
• Streptococcus agalactiae（B群 Streptococcus）
  
• Streptococcus anginosus グループ
  
• VCM感受性Enterococcus faecalis
  

• in vitroで以下の菌種にも活性
  

• Enterococcus faecium（VCM感受性株のみ）
  
• VCM中等度耐性S. aureus（VCM耐性株に対する活性はない）
  

• Dalbavancin週1回処方は，外来患者の注射治療の代替として有用である可能性がある（コメント参照）．
  
• 5％ブドウ糖水溶液（D5W）でのみ調剤する．生食に加えないこと（溶液から薬物の沈殿が起こることがある）
  

• 通常の生理食塩水に加えないこと．薬剤が沈殿する可能性がある．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 肝障害時の用量調整
  

• Child-Pugh分類Aでは用量調整不要
  
• Child-Pugh分類BまたはCではデータなし：AUC低下への注意が必要
  

• 肥満患者の用量調整
  

• 用量調整なし
  

副作用

• 多くみられる副作用（＞2％）：悪心（5.5％），頭痛（4.7％），下痢（4.4％），発疹（2.7％），掻痒（2.1％）
  
• よくみられる副作用：ミオパチー（2％～14％）および横紋筋融解症（Clin Infect Dis 67: 1356, 2018）．
  
• まれな副作用（＜2％）：C. difficile関連腸炎，カンジダ症，血球減少症，アナフィラキシー反応，めまい，気道れん縮，じんま疹，好酸球増加症，プロトロンビン時間延長，肝酵素上昇，低血糖症
  
• 急速静注に伴って発疹，じんま疹，掻痒（VCMヒスタミン遊離症候群と同様の）が起こることがある．投与中止あるいは注入速度を落とすことで反応が消失することがある
  
• ALT上昇：正常上限（0.8％）の＞3倍．
  
• QT間隔を延長しない．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトでのでーたなし．ヒトの3.5倍の曝露でラットに毒性
  
• 授乳中の使用：おそらくは安全だが，モニターする，ただしデータはない．
  

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• Dalbavancinの抗菌スペクトラムを表示

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

• 知られていない
  

• 終末半減期が長いため，急性の細菌性皮膚・軟部組織感染に対し，1週の間をおいた2回静注または1回静注による治療が可能である（FDA承認）．
  

• 感受性菌による皮膚・軟部組織感染または感染性心内膜炎に対する外来注射抗菌薬治療（OPAT）で，VCMに代わる薬剤としての使用が注目されている．
  

• 比較臨床試験はない
  
• 文献：Infect Dis Ther 8: 171, 2019．
  

• VCM感受性E. faecium，E. faecalisに対しin vitroで活性があり，後者による皮膚・軟部組織感染症に対し承認されている．
  
• 交差反応性が不明なため，他のグリコペプチド系抗菌薬に対するアレルギーの既往がある患者では注意が必要．