クリンダマイシン (2025/08/26 更新)
CLDM
主な商品名：ダラシン，ダラシンS，ダラシンT

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

1970年に承認されたクリンダマイシン（CLDM）は，用途の広い抗菌薬であり，好気性/嫌気性細菌および一部の原虫を含む活性スペクトラムを有する．
CLDMは，マクロライドの結合部位に非常に近い50Sリボゾームサブユニットに結合する．おそらくペプチド転移に介入することによって蛋白合成を阻害する．CLDMはリボゾームからのtRNA分離を促進することもあるかもしれない．
B. fragilisに対するCLDMの活性は低下しており，その耐性率は全世界で60％に近づいている（Clin Infect Dis 59: 698, 2014）．したがって，現在では腹腔内感染症の治療には推奨されない．
CLDMはClostridium属，Peptostreptococcus，Fusobacterium分離株の約80％に活性を保っているが，感受性は地域によって大きく異なる．
頭頸部や肺などの嫌気性筋感染の治療に有用である．Actinomycetes属およびPeptostreptococcus属（どちらもMNZ耐性）に対する活性がある．
MRSA：市中感染株は感受性のことが多く，院内感染株は一般には耐性．Enterococcus属には活性がない．
その他の使用（単剤または併用）（すべてではない）

　2.　成人用量

　3.　小児用量

　4.　腎障害時の用量調整

注：肝障害時には用量調整が必要なことがある．

　5.　その他の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

過敏性反応：遅発性斑状丘疹性発疹，IgE媒介反応（まれ），固定薬疹，薬剤性過敏症症候群（DRESS），対称性薬剤性間擦性および屈側部発疹（SDRIFE），急性汎発性発疹性膿疱症（AGEP），スウィート症候群

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

PK/PD指標	24時間AUC/MIC
剤形	カプセル（75，150，300mg）経口溶液（75mg/5mL）局所（ゲル，クリーム，ローション）膣坐剤† 膣用ゲル注射剤
食事に関する推奨（経口薬）1	カプセル/溶液：食事の影響なし
経口吸収率（％）	90
Tmax（時間）	0.75
最高血清濃度2（μg/mL）	2.5（150mg経口，SD） 14.1（900mg静注8時間ごと，SS）
最高尿中濃度（μg/mL）	データなし
蛋白結合（％）	85～94
分布容積3（Vd）	1.1 L/kg
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	2.4
排泄	代謝
胆汁移行性5（％）	250～300
脳脊髄液/血液6（％）	データなし
治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性7	データなし
AUC8（μg・時間/mL）	データなし

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用剤形
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve，0～inf＝AUC0-inf；0～x時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度についてのことをいう．↑：上昇，↓：低下

6.　主要な薬物相互作用