• 腟炎および子宮頸管炎を引き起こす（Amsel基準 以下4つのうち3つに該当，Nubent基準 膣グラム染色）
  

• 悪臭のある薄い乳白色の多量の膣分泌物
  

• pH＞4.5
  

• Whiff test（膣分泌物に10％KOH 溶液を添加すると，魚臭［fishy odour］を発する）
  

• クル－セル (clue cell) （細菌が付着した上皮細胞）
  

• 性行為で感染する可能性はあるが，性感染症ではない．亀頭炎がなければパートナーを治療する必要はない
  

• 原因菌は不明だが以下に関連
  

• Gardnerella vaginalis
  

• Mobiluncus属
  

• Mycoplasma hominis
  

• Prevotella 属
  

• Atopobium vaginae
  

• Lactbacillus 属は保護的な働きをする
  

• NAATは，上記細菌の存在有無に基づいた検査である
  

• MNZ 500mg経口1日2回・7日（2g経口1回投与を用いないこと）
  

• MNZ 膣ゲル†（膣内塗布器1個）1日1回・5日
  

• 膣内塗布器1個は5gのゲルを含み，MNZ 37.5mgに相当する
  

• Lactobacillus：ランダム化二重盲検プラセボ対照試験において，腟内プロバイオティクスLactin-V（Lactobacillus crispatus）は再発を抑制し，12週での再発率はプラセボ群で45％，Lactin-V群で30％だった（P＝0.01）．試験では，Lactin-VはMNZ処方の終了後開始された．用法は腟内塗布1日1回を4日，その後週2回を10週．文献：N Engl J Med 382: 1906, 2020
  

• 2％CLDM 膣クリーム†5g就寝前膣内投与・7日
  

• 妊娠時の注意
  

• 早産と関連するため，妊婦で症候性の場合は全員治療すること．早産歴がなければ無症候の患者をスクリーニングする必要はない
  

• MNZは妊婦に使用しても安全と考えられている．早産や先天性異常のエビデンスはない（Curr Drug Saf 10: 170, 2015；Pharmacotherapy 35: 1052, 2015）
  

• チニダゾール 2g経口1日1回・2日，または1g経口1日1回・5日
  

• CLDM 300mg経口1日2回・7日
  

• CLDM 膣坐剤†100mg就寝前膣内投与・3日
  

• Secnidazole 経口顆粒：2g包の顆粒を1回，ヨーグルト，りんごソース，プリンなどとともに30分以内に服用
  

• 治療を受けた患者の臨床反応はSecnidazole 68％，プラセボ18％だった
  

• 再発性・難治性細菌性膣症では以下を考慮する
  

• MNZ 0.5g経口1日2回・7日，次いで
  

• ホウ酸ゼラチンカプセル†600mg就寝前膣内投与・21日，次いで
  

• MNZ 膣ゲル†1塗布器，週2回・16週
  

• 治癒率は88～92％との事例報告がある：Sex Transm Dis 36: 732, 2009
  

• CDC性感染症ガイドライン（2021）参照：MMWR Recomm Rep 70: 1, 2021
  

• MNZおよびチニダゾールはアセトアルデヒドデヒドロゲナーゼを誘導せず，アルコール摂取に伴うジスルフィラム様作用を支持するデータは強力なものではない：Antimicrob Agents Chemother 64: e0216, 2020
  

• 2021CDC性感染症ガイドラインは，Trichomonasまたは細菌性膣症治療でMNZを服薬した場合のアルコール摂取禁止を現在では推奨していない：Clin Infect Dis 74: S152, 2022
  

• 病因は複雑であり，不明の点も多い：J Infect Dis 214: S1, 2016
  

• 禁欲するかコンドームを使用すれば，治癒率は50％上昇するとの報告がある．Clin Infect Dis 44: 213, 2007；Clin Infect Dis 44: 220, 2007
  

• MNZ徐放錠†750mg経口24時間ごと・7日が使用できるが，公表されたデータはない
  

• 妊婦
  

• 経口MNZまたは経口CLDM 7日処方．カナダの産婦人科ガイドラインを参照：J Obstet Gynaecol Can 30: 702, 2008
  

• 米国予防医学専門委員会は，妊婦では細菌性膣症のスクリーニングをしないよう推奨している（JAMA 323: 1286, 2020）