日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

単純性尿路感染症，膀胱炎，尿道炎－成人，女性  (2026/09/01 更新)
成人女性の膀胱炎，尿道炎

臨床状況

  • 下部尿路感染症の所見・症状のない成人女性での急性単純性尿路感染症（膀胱炎，尿道炎）．
  • 最近の尿路感染症がある場合や耐性菌の検出率が高い地域では尿培養を考慮する．
  • 性感染症のリスクが高く，尿道炎の症状がある場合は，Chlamydiaの治療を検討する．

病原体

第一選択

  • ST 2錠1日2回・3日（地域でのST耐性率が＜20％の場合）

第二選択

  • FOM 3g経口1回
  • CPFX 250mg1日2回，またはCPFX徐放剤†500mg経口1日1回・3日
  • LVFX 250mg経口1日1回・3日
  • AMPC/CVA 875/125mg経口1日2回・5～7日
  • CEX 500mg経口1日2回・5～7日
  • CTRX 1g静注24時間ごと（経口治療ができない場合）

（†：日本にない剤形）

治療期間/抗微生物薬適正使用

治療期間
  • 期間：1回投与～3～10日
  • 妊婦：5～7日
抗微生物薬適正使用
  • ほとんどの患者では無症候性細菌尿（ASB）を治療する必要はない．ASBでは無症候でも膿尿や尿中に白血球がみられることが多いが，治療は必要ない．ASBのスクリーニングと治療は，妊婦および侵襲的泌尿器科処置を受けている患者でのみ推奨される．
  • 重要なことは，推奨された処方で適正な期間患者を治療することである．2011年のIDSAガイドラインで明記されたにもかかわらず，医療者は不適切な処方で長期間患者を治療し続けている（Open Forum Infect Dis 2015 Oct 26）

コメント

  • 5～7日の治療が推奨される．
  • NitrofurantoinおよびSTは，妊娠第2期，第3期でも使用可能であり，第1期および分娩中では他の選択肢を考慮すべきだが，他の選択肢がない場合には考慮してもよい．
  • 全妊娠期間を通じてフルオロキノロン系薬は避けること．
  • Phenazopyridine（Pyridium）200mg経口8時間ごと・2日を上記処方に加えると，症状が軽減される.
  • ESBL産生E. coli株は以下の経口薬に感受性の可能性がある：FOM，Pivmecillinam，Gepotidacin．ESBL産生E. coliによる膀胱炎に対するFOM用量は，多くの場合3g経口1日おき3回（この用量をFDAは承認していない）．Open Forum Infect Dis 7: ofaa034, 2020.
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2026/08/31
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