日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

無症候性細菌尿  (2019/11/12 更新)

臨床状況

  • 無症候性細菌尿（ASB）は多くの集団でみられるが，研究ではこれらの集団（閉経前女性，非妊娠女性，糖尿病の女性，地域で暮らす高齢者，高齢の施設入所者，脊椎損傷患者，正しい位置でのカテーテル留置患者，腎移植後＞2カ月の患者）のほとんどで，ASB治療が症候性感染を予防することは示されていない．
  • 膿尿（尿中に白血球）はASB患者で非常に多くみられるが，治療の適応とはならない
  • スクリーニングと治療が推奨されるのは以下の患者のみ：
  • 妊婦：妊娠12～16週で尿培養でのスクリーニングを行い，高リスク女性（尿路感染症再発の既往，糖尿病）でASBなら再スクリーニングを検討する
  • 侵襲的泌尿器科処置を受けている患者
  • ASBを頻回に発症する患者（糖尿病，ICU，カテーテル留置，高齢など）で感染の臨床所見や症状が現れた場合は，まず感染の他の原因を検討し，尿検査を中止しないこと．

病原体

  • 好気性グラム陰性桿菌

第一選択

  • ほとんどの患者ではASB治療の臨床的有用性は示されていないため，治療は推奨されない．
  • ASB治療が推奨されるのは，妊婦および侵襲的泌尿器科処置を受けている患者だけである．ASBが確認された場合は抗菌薬感受性に基づき治療を行いうる．尿路感染症（成人女性）の項を参照．
  • 妊婦では，ASB消失を確認することが推奨される．

第二選択

  • なし

コメント

  • 成人における無症候性細菌尿スクリーニングに関する米国予防サービス特別委員会の推奨：JAMA 322: 1188, 2019．
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2019/11/07