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日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版
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骨髄炎－脊椎インプラント (2024/07/02 更新) |
臨床状況
病原体
第一選択
| MSSA/MSSE |
[(Nafcillin 2g静注4時間ごとまたはOxacillin 2g静注4時間ごと)＋RFP 300mg経口1日2回]または（CEZ 2g静注8時間ごと＋RFP 300mg経口1日2回）・2週，その後[(CPFX 750mg経口1日2回またはLVFX 750mg経口24時間ごと)＋RFP 300mg経口1日2回]・10週． 分離株がフルオロキノロン系とRFPにin vitroで感受性があることを確認（コメント参照） |
| MRSA/MRSE |
（VCM 15～20mg/kg静注8～12時間ごと（目標AUC24 400～600μg・h/mL達成が望ましいが［AUC-用量設定の原理と計算を参照］，そうでなければトラフ値15～20μg/mLをめざす）＋RFP 300mg経口1日2回）・2週，その後[(CPFX 750mg経口1日2回またはLVFX 750mg経口24時間ごと)＋RFP 300mg経口1日2回]・10週． 分離株がフルオロキノロン系とRFPにin vitroで感受性があることを確認（コメント参照） |
| Streptococcus属（A，B，C，D群，viridansその他） |
PCG 2000万単位持続静注24時間ごとまたは6回に分割，またはCTRX 2g静注24時間ごと・2週，その後AMPC 2g経口1日2回・10週 |
| Enterococcus属 |
ペニシリン感受性：ABPC 12g静注，またはPCG 2000万単位持続静注24時間ごとまたは6回に分割・2週，その後AMPC 2g経口1日2回・10週 |
| Propionibacterium acnes |
PCG 2000万単位持続静注または6回に分割，またはCTRX 2g静注24時間ごと，その後AMPC 2g経口1日2回・10週 |
| グラム陰性腸内桿菌 |
Ertapenem 1g静注24時間ごと，または他のβラクタム薬（たとえばCTRX 2g静注24時間ごとまたはCFPM 2g静注12時間ごと，感受性に基づいて）・2週，その後CPFX 750mg経口1日2回またはLVFX 750mg経口24時間ごと・10週 |
| P. aeruginosa（コメント参照） |
（CFPM 2g静注12時間ごとまたはMEPM 1g静注8時間ごと）＋TOB 5.1mg/kg静注1日1回・2週，その後CPFX 750mg経口1日2回またはLVFX 750mg経口24時間ごと・10週 |
第二選択
抗微生物薬適正使用
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