• メロペネム（MEPM）は好気性/嫌気性グラム陰性桿菌およびグラム陽性球菌に対して広域の活性スペクトラムを示すカルバペネムである．ESBL産生の好気性グラム陰性桿菌にも活性がある．
  
• FDAはMEPMを，成人および小児の腹腔内感染症，複雑性皮膚/軟部組織感染症，≧3カ月の小児患者における細菌性髄膜炎に対して承認．
  
• 好気性グラム陰性菌に対する活性はIPM/CSよりわずかに大だが，StaphylococcusおよびStreptococcusに対する活性はわずかに小．嫌気性菌カバーはIPM/CSと同等．B. ovatus，B. distasonisはMEPMに対してはより耐性．
  
• 抗菌薬の他の選択肢については，抗菌薬耐性の遺伝子型参照
  
• その他の使用（FDA未承認）には，B. pseudomallei感染症（類鼻疽）がある．
  
• アレルギー
  

• アレルギーについては，カルバペネム－概説を参照
  
• MEPMの脱感作プロトコールを参照．
  

• 通常用量：1～2ｇ静注8時間ごと
  
• その他の用量：持続あるいは長時間静注
  
• 非常に重篤な患者では，2g8時間ごとへの増量と各回の注入時間の延長が必要となることがある（Antimicrob Agents Chemother 59: 2995, 2015）．
  
• 髄膜炎の用量：2ｇ静注8時間ごとまで．脳脊髄液移行性の低さを克服するために，各回4時間以上かけて注入する（Antimicrob Agents Chemother 60: 6619, 2016）．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析，CRRT: 持続的腎代替療法，SLED：長時間低効率血液透析
  

1. システマティックレビューおよびモンテカルロシミュレーションによる．推奨用量はCVVHおよびCVVHDで40％fT＞4MIC（MIC=2），浄化量35mL/kg/時：Blood Purif 52: 503, 2023
   
2. Pharmacotherapy 44: 948, 2024
   

• 肝障害時の用量調整
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

• 長時間および持続静注
  

• 長時間静注：2g静注（3時間以上かけて）8時間ごと
  
• 持続静注：－
  
• コメント：推奨用量はCrCl＞50mL/分の患者に対するもの．長時間静注の文献：Clin Infect Dis 2024年8月7日．最近のシステマティックレビューおよびメタアナリシスは，MEPM 3～4時間の長時間静注を受けた敗血症患者で，死亡率の低下，臨床的治癒率の上昇，顕微鏡的除記の改善を示唆している（Int J Surg 111: 7213, 2025）．
  

• ECMO薬物用量調整
  

• ECMOの影響：薬物PKへの影響は最小限
  
• 推奨用量：ECMO特異的な用量調整は不要
  
• コメント，文献：用量は主として腎機能に基づく．感受性の低い病原体や積極的なPK/PD目標を目指す場合には，より高用量（たとえば，長時間静注で2g8時間ごとなど）が必要となることがある．腎クリアランスが増大している患者（CrCl＞130）またはCRRT患者ではTDMが推奨される．文献：Clin Pharmacokinet 65: 193, 2026．
  

• 腹腔内投与用量調整，CAPD
  

• 間欠的投与（1日1回バッグ交換時に）：500mg1日1回（APDでの長時間滞留），1g1日1回（CAPDの短時間滞留)
  
• 持続的投与（バッグ交換ごとに）：維持用量 125mg/L
  

• 肥満患者における用量調整
  

• 推奨：おそらく用量調整は不要
  
• コメント：MIC値が高い病原体や腎クリアランス亢進を伴う重症患者に対しては，至適投与処方（たとえば，長時間静注）を考慮．TDMが利用可能であれば，有用となる可能性あり（Pharmacotherapy 43: 226, 2023）．
  

副作用

• 胃腸（悪心，嘔吐，下痢，C. difficile腸炎）
  
• 過敏反応（発疹，じんま疹，アナフィラキシー）
  
• 局所静脈炎
  
• 血液学的：好中球減少症，好酸球増加症，血小板減少症
  
• 肝機能検査値上昇
  
• けいれんのリスク，およびバルプロ酸過剰投与に対する使用については，カルバペネム系－概説を参照．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分1：ヒトでは，リスクを確定するに十分なデータがない．動物では毒性のエビデンスなし．
  妊娠患者での使用は安全と考えられている．
  
• 授乳時の使用：おそらく，モニターしながら安全に使用できるだろうが，データはない．
  

1. PLLR（2015年6月）は，段階的な実施スケジュールに従って以前のリスク区分（A，B，C，D，X）を記述形式に置き換えた（P&T 41: 713, 2016）．
   

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• メロペネムの抗菌スペクトラムを表示

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf；0～x時間＝AUC0-x
   

1. CYP450命名法，例，CYP3A4：3＝ファミリー，A＝サブファミリー，4＝酵素アイソフォーム
   
2. 当該抗微生物薬により影響を受ける可能性のある併用薬の血清中濃度のことをいう（↑：上昇，↓：低下）．