日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Cutibacterium acnes  (2024/05/28 更新)

臨床状況

  • ヒトの皮膚，毛包，皮脂腺の正常細菌叢の一部として存在する，遅育性，嫌気性のグラム陽性桿菌．
  • 近縁であるC. acnesと他のPropionibacterium（現在の名称はCutibacterium）による人工股関節感染が起こる（Clin Infect Dis 66: 54, 2018）．
  • 整形外科デバイス，血管内デバイス（人工弁を含む），脳室内脳脊髄液シャント感染を引き起こす．増殖が遅く，5日かそれ以上培養しなければしばしば見逃すことがある．可能なら感染した人工物を取り除くことが重要である．

分類

  • グラム陽性桿菌
  • Cutibacterium acnes（旧名Propionibacterium acnes）

第一選択

  • PCG 1200～1800万単位/日（脳脊髄液感染なら高用量）を4～6時間ごとに分割
  • CTRX 2g静注，脳脊髄液感染なら12時間ごと

第二選択

  • VCM 15mg/kg12時間ごと，脳脊髄液感染なら15mg/kg8時間ごとまで増量
  • DAPは心内膜炎に有効の可能性がある．in vitroでは活性だが臨床データは限られている．
  • LZDはin vitroでは静菌的だが，骨に高濃度で移行する．

抗微生物薬適正使用

  • MNZにはしばしば耐性．

コメント

  • 肩関節人工物の超音波処理（J Clin Microbiol 47: 1878, 2009），ならびに，均質化組織および骨標本の好気性チオグリコレート培地への接種，10日間培養，続いてチョコレートおよびBrucellaアガープレートでのブラインドサブカルチャーを行うことにより，検出率が向上する（J Clin Microbiol 54: 3043, 2016）．
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2024/05/27