• 脾摘または機能的無脾での感染予防，たとえば菌血症
  

• 脾臓機能不全を伴う鎌状赤血球症
  

• 脾摘術前後
  

• イヌ咬傷後のCapnocytophaga属による菌血症/ショック（ショック－脾摘後参照）
  

• それに加えて，鎌状赤血球症，サラセミアなどによる無脾小児では，少なくとも5歳までは抗菌薬の予防投与を毎日行う：N Engl J Med 376: 1561, 2017．
  

• 毎日予防していても，感受性のある病原体による敗血症が起こることがある．
  

• 無脾症患者のケアの総説：N Engl J Med 371: 349, 2014；Chest 150: 1394, 2016；N Engl J Med 376: 1561, 2017．
  

• 考えられる病原体
  

• S. pneumoniae (90％)
  

• N. meningitidis
  

• H. influenzae b型
  

• その他
  

• 腸内細菌目細菌
  

• S. aureus
  

• Capnocytophaga canimorsus（イヌ咬傷後）
  

• Bordetella holmesii（Lancet Infect Dis 14: 510, 2014）
  

• P. aeruginosa（まれ）
  

• 致死的なマラリア，重度のバベシア症のリスクも上昇
  

• ＜5歳の小児
  

• AMPC 20mg/kg/日，またはPenicillin VK 125mg 1日2回
  

• ＞5歳の小児
  

• Penicillin VK 250mg 1日2回を脾摘後少なくとも1年間
  

• 予防を最低3年間，または少なくとも18歳まで行うことを推奨する専門家もいる．
  

• 全年齢
  

• ワクチン接種を適切に施行，および
  

• 毎日の予防を行っていない場合：発熱があれば，医療機関を受診するまでAMPC/CVAの自己投与．
  

• ＜5歳の小児：Penicillin VK 125mg経口1日2回
  

• ＞5歳の小児：Penicillin VK 250mg経口1日2回，またはAMPC 20mg/kg/日
  

• 発熱時の自己治療の第二選択
  

• ペニシリンアレルギーだがセファロスポリン系にはアレルギーがない患者には，CXM-AXを使用できる．
  

• その他としては，βラクタムアレルギー患者の一部でrespiratory フルオロキノロンを考慮できる．
  

• ペニシリンアレルギー：STまたはCAMが選択肢だが，耐性S. pneumoniaeが増大している地域があり，特にペニシリン耐性株の中で耐性が多い．
  

• イヌ咬傷後（C. canimorsus）：ショック－脾摘後参照
  

• 無脾患者に，肺炎球菌ワクチン（PCV20；Prevnar 20またはPCV21；Capvaxive），インフルエンザ菌（b型）（1回接種のみ），および4価髄膜炎菌ワクチン（2回接種）と血清型B髄膜炎菌ワクチンを推奨された接種間隔で確実に接種する．
  

• ワクチンの適応，使用可能な製剤，用量，曝露前予防に関するワクチンの特徴については，肺炎球菌，ワクチン，成人，髄膜炎菌ACWYワクチン，髄膜炎菌Bワクチン参照．
  

• 強化されたACIP表については，病状およびその他の適応症別の成人予防接種スケジュール参照
  

• 理想的には，初回は待期的脾摘術に先駆けて接種する．さもなくば術後ただちに．Clin Infect Dis 73: e1489, 2021参照
  

• 抗菌薬による予防については上記参照．
  

• 鎌状赤血球症：生後2カ月までに予防を開始．少なくとも5歳まで継続．中止時期は個々で異なる．S. pneumoniae，H. influenzae b型，インフルエンザ，N. meninditidisに対する年齢にあったワクチンを接種（Clin Infect Dis 58: 309, 2014）．
  

• 感染症治療時にはペニシリン非感受性S. pneumoniaeの可能性を考える．
  

• 無脾状態は重症感染のリスクであると同時に血栓，肺高血圧症のリスクともみなされている：Chest 150: 1394, 2016．