日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Neisseria meningitidis  (2023/10/10 更新)

臨床状況

  • 髄液，血液および場合によっては無菌の部位（関節液，心膜）からのN. meningitidisの分離．
  • 下にあげた処方は細菌性髄膜炎に対するもの．

分類

  • グラム陰性双球菌

第一選択

  • CTRX 2g静注12～24時間ごと（髄膜炎の疑いまたは確認された場合は12時間ごと），またはCTX 2g静注4～6時間ごと

第二選択

  • 水性PCG 300～400万単位静注4時間ごと（髄膜炎に対しては最大2400万単位/日が推奨される）
  • ABPC 2g静注3～4時間ごと（髄膜炎に対してはより高用量を用いる）
  • CP 100mg/kg/日4回に分割・最大4g/日まで．
  • 重症ペニシリンまたはβラクタム薬アレルギー患者での使用に限定すべきである．
  • 推奨用量：400mg静注8時間ごと・7日
  • CPFXは髄膜炎予防の第一選択薬：用量20mg/kg経口1回（最大用量500mg）

抗微生物薬適正使用

  • 経験的なCTRXまたはCTXからペニシリンまたはABPCにスイッチする前に感受性試験を行うことが推奨される：米国では，ペニシリン（および/またはCPFX）耐性の増加が報告されている（MMWR 69: 735, 2020；Clin Infect Dis 73: 1185, 2021）．
  • コメントも参照．

予防

  • 感染の急激な多発状況では，髄膜炎菌Bワクチンの処方が異なってくる可能性がある．

コメント

  • ペニシリン系薬や第3世代セファロスポリン系薬は，現在でも治療選択肢である．
  • CP：
  • 世界的にCPに対する耐性が増加している．
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2023/10/10