• Penicillin VKは経口用に好んで用いられるペニシリン製剤である．Phenoxymethylpenicillinのカリウム塩．
  
• アレルギー反応が大きな問題．全入院患者の10％にペニシリンアレルギーの既往がみられるが，Penicillin VKを投与した場合にアレルギー反応が起こるのはそのうちの10％のみ．考えられる理由：病歴が正確でない，加齢に伴う免疫減弱，ウイルス感染時の異常反応．
  
• ペニシリン脱感作の項参照．
  
• ペニシリンアレルギー評価のためのペニシリン皮膚反応検査に関する注：
  

• Major determinant（ベンジルペニシリンポリリジン）とminor determinantの検査の陰性適中率は97～99％．皮膚反応検査に対する全身性反応のリスクは＜1％．Ann Allergy Asthma Immunol 106: 1, 2011参照．
  

• アレルギーに関する文献：Am J Med 121: 572, 2008；N Engl J Med 354: 601, 2006．
  
• βラクタム薬物アレルギー－概説も参照．
  
• 換算：250mg＝40万単位
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分）CAPD: 持続的携行型腹膜透析，CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

副作用

• 最も重大な反応はIgEが関与する急性アナフィラキシー：発症率は0.05％だが致死率5～10％．IgEが関与する他の反応：じんま疹，血管浮腫，喉頭浮腫，気管支れん縮．72時間後の麻疹状発疹はIgEは関与せず重大ではない．
  
• 重大な遅発型アレルギー反応：クームス試験陽性溶血性貧血，好中球減少症，血小板減少症，血清病，間質性腎炎，肝炎，好酸球増加症，薬剤性発熱．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし
  
• 授乳中の使用：乳汁中濃度は低く，副作用は予想されない．乳児では胃腸毒性をモニター
  

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照．
  
• Penicillin VK，Penicillin Vの抗菌スペクトラムを表示

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve，0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下