• Morganella morganiiは，さまざまな感染症の原因となる．尿路および術後創感染の原因菌として同定されることがもっとも多い．
  

• 一般に院内病原菌である．
  

• 耐性と感受性
  

• ポリミキシン（コリスチン，ポリミキシンB），ペニシリン，ABPC，ABPC/SBT，AMPC/CVA，第1，第2世代セファロスポリン系薬，Nitrofurantoin，FOMに自然耐性．
  

• 通常はAZM，アミノグリコシド系薬，抗緑膿菌作用をもつペニシリン系薬，広域スペクトラムセファロスポリン系薬（CFPM，CAZ），カルバペネム系薬，フルオロキノロン系薬に感受性，STにも感受性のことがある．
  

• カルバペネマーゼを産生する株もある．
  

• 酵素変異，薬剤標的の変化，排出ポンプ，細胞壁透過性低下といったプラスミドを介する他の耐性機序により，アミノグリコシド系薬およびフルオロキノロン系薬に耐性を示す株もある．
  

• 通性嫌気性グラム陰性腸内細菌
  

• 感受性のある株による合併症のない感染症（たとえば，尿路感染症）または重症度の低い感染症では，下表にあげた薬剤に加えて以下の薬剤が治療選択肢となる：
  

• フルオロキノロン
  

• 第2，第3世代セファロスポリン
  

• 感受性ある株であれば，STも選択肢となるが，耐性が多いため経験的治療の薬剤としての有用性は限られたものである．
  

• Nitrofurantoinに対してM.morganiiは自然耐性であるため，合併症のない尿路感染症には使用してはならない．IPM/CSは他のカルバペネムより活性が低い．
  

• 下表の推奨は中等～重症感染症で，特に耐性菌が懸念される場合の治療に関するものである．詳細については，IDSA抗菌薬耐性グラム陰性菌感染に関するガイダンスを参照．
  

• IgEを介する重症βラクタム薬アレルギー（たとえばアナフィラキシー，血管神経浮腫，かつin vitroで感受性がある場合）
  

• AZT 1g静注8時間ごと～2g静注6時間ごと
  

• CPFX 400mg静注12時間ごとまたは750mg経口1日2回
  

• LVFX 750mg静注または経口1日1回
  

• EBSL産生株に対する第二選択肢
  

• CTLZ/TAZ 1.5g3時間以上かけて静注8時間ごと
  

• CFPM/Enmetazobactam 2.5g2時間以上かけて静注8時間ごとが，最近FDAにより複雑性尿路感染症治療に承認された．
  

• 欧州医薬品庁（EMA）は，複雑性尿路感染症，院内肺炎，人工呼吸器関連肺炎に承認
  

• Temocillin 2g静注12時間ごと（入手可能なら）
  

• カルバペネマーゼ産生の耐性株で，メタロβラクタマーゼ産生が疑われる場合（CAZ/AvibactamおよびMEPM/Vaborbactamに耐性）
  

• CAZ/Avibactam＋AZT（Antimicrob Agents Chemother 61: e02243, 2017）
  

• AZTはMBLによって加水分解されないが，CAZは加水分解される．CAZとAZTはどちらもESBLおよびセリン型カルバペネマーゼにより加水分解される．CAZ/AvibactamのAvibactamはMBLを阻害しないが，同時に存在するESBLおよびセリン型カルバペネマーゼを阻害し，これらによるAZTの非活性化を防ぐ
  

• AZT/Avibactam
  

• MBL産生株を含むカルバペネマーゼ産生株に対して活性がある．18歳以上の複雑性腹腔内感染症患者で治療選択肢が限られているか，代替選択肢がない場合でのMNZとの併用をFDAは承認している．複雑性腹腔内感染，院内肺炎/人工呼吸器関連肺炎，腎盂腎炎を含む複雑性尿路感染症，好気性グラム陰性菌によるその他の感染症の患者で治療選択肢が限られている場合についてはEUでも承認されている（Lancet Infect Dis 25: 218, 2025；Drugs 86: 79, 2026参照）
  

• CFDC
  

• FDAにより，腎盂腎炎を含む複雑性尿路感染症（cUTI），および院内感染性細菌性肺炎および人工呼吸器関連細菌性肺炎（HABP/VABP）の治療薬として承認されている．
  

• 薬剤選択
  

• ESBL産生株に対しては，in vitroで感受性が報告されてもPIPC/TAZは避ける（JAMA 320: 979, 2018）．
  

• すべてのカルバペネム系薬の感受性をチェックすること．臨床検査でIPMに対して耐性でも，MEPMにも耐性とは推定できない（J Glob Antimicrob Resist 21: 223, 2020）．
  

• 尿路感染症
  

• 可能なら，留置Foleyカテーテルを抜去し，尿路閉塞がないことを確認する．
  

• NirtofurantoinおよびFOMは活性がないことに注意．
  

• ESBL，AmpC，カルバペネマーゼ産生菌の治療に関するIDSAガイドライン：2024年改訂IDSAガイドライン．Infect Dis Clin North Am 2025年12月23日も参照．