セフトロザン・タゾバクタム (2025/07/01 更新)
CTLZ/TAZ
主な商品名：ザバクサ

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
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Contents

1.　用法および用量
　 1.　使用
　 2.　成人用量
　 3.　小児用量
　 4.　腎障害時の用量調整
　 5.　その他の用量調整
2.　副作用
3.　抗微生物スペクトラム
4.　薬理学
5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用
6.　主要な薬物相互作用

1.　用法および用量

　1.　使用

2014年FDAが承認したセフトロザン・タゾバクタム（CTLZ/TAZ）は，新世代セファロスポリン系注射剤とβラクタマーゼ阻害薬との注射用合剤である．
CTLZ/TAZ　2：1の合剤．用量は成分の合計として記載する．たとえば，CTLZ/TAZ　1.5g＝CTLZ 1g＋TAZ 0.5g
承認された適応：

腎盂腎炎を含む複雑性尿路感染症（UTI）
複雑性腹腔内感染症（IAI）（MNZと併用）
院内肺炎（HAP）および人工呼吸器関連肺炎（VAP）

基質拡張型βラクタマーゼ（ESBL）を産生するほとんどの好気性グラム陰性桿菌およびP. aeruginosaに活性，多くの嫌気性菌，Enterococcus属，Staphylococcus属には活性なし．
ESBL存在下でも安定，少なくとも一部のAmpCセファロスポリナーゼに対しても安定（Antimicrob Agents Chemother 58: 3091, 2014）．排出ポンプの基質となりにくい．
ヨーロッパのグラム陰性株の感受性の傾向：J Antimicrob Chemother 75: 2907, 2020．
抗菌薬の他の選択肢については，抗菌薬耐性の遺伝子型参照．
複雑性腹腔内感染症および複雑性尿路感染症の両方に対する効果を検討した試験において，CrClが30～50mL/分である微生物学的「intent to treat」患者群では，対照治療群に比べ臨床的治癒率が低かった．CrCl＞50mL/分の患者では差はみられなかった

この観察に対する1つの仮説：初期投与量が入院時の一時的に高かった血清クレアチニン値を元に計算されていた．
レトロスペクティヴな調査では，入院時の急性腎障害は57％の患者で48時間以内に解消したことがで示されている．臨床的に重症の場合には，著者らは，輸液その他の方法で腎機能が改善するか明らかになるまで，用量調整を最初の48時間中は遅らせることを示唆している（Clin Infect Dis 68: 1596, 2019）．

外来静注抗菌薬療法（OPAT）の可能性：外来患者での注射抗菌薬治療参照
総説：Antimicrob Agents Chemother 65: e0231820, 2021．

　2.　成人用量

FDA承認用量
複雑性腹腔内感染症（＋MNZ 500mg静注8時間ごと，または1g静注12時間ごと）	1.5g静注（1時間以上かけて）8時間ごと・4～14日
複雑性尿路感染症（腎盂腎炎を含む）	1.5g（1時間以上かけて）静注8時間ごと・7日
院内肺炎/人工呼吸器関連細菌性肺炎	3g静注（1時間以上かけて）8時間ごと・8～14日
AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス*用量
単純性膀胱炎：	1.5g静注（1時間以上かけて）8時間ごと
他の感染症すべて	3g静注（3時間以上かけて）8時間ごと

用量は成分の合計として記載する

*：抗菌薬耐性（AMR）グラム陰性菌感染症治療における薬物用量に関するガイダンス（AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス）：Clin Infect Dis 2024年8月7日

　3.　小児用量

小児における抗菌薬耐性（AMR）グラム陰性菌感染症治療における薬物用量に関するガイダンス（AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス(小児)）：J Pediatric Infect Dis Soc 14: piaf004, 2025
用量は成分の合計として記載する

用量（生後＞28日）

FDA承認用量：
複雑性IAI：30mg/kg（1時間以上かけて）8時間ごと・5～14日
複雑性UTI/腎盂腎炎：30mg/kg（1時間以上かけて）8時間ごと・7～14日

AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス(小児)による用量（新生児，乳児，小児）：
膀胱炎：30mg/kg（1時間以上かけて）8時間ごと
その他すべて：60～75mg/kg（3時間以上かけて）8時間ごと
注：中枢神経感染には1時間注入を使用

最大/日

FDA：4.5g
AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス(小児)：
膀胱炎：4.5g
その他：9g

　4.　腎障害時の用量調整

体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
用量は成分の合計として記載する

半減期（時間）（腎機能正常）	CTLZ：3.1
半減期（時間）（ESRD）	CTLZ：40
用量（腎機能正常）	IAI/UTI：1.5g静注8時間ごと HAP/VAP：3g静注8時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl＞50：用量調整不要 CrCl 30～50： IAI/UTI：750mg8時間ごと HAP/VAP：1.5g8時間ごと CrCl 15～29： IAI/UTI：375mg8時間ごと HAP/VAP：750mg8時間ごと CrCl＜15（透析中）：血液透析参照
血液透析	IAI/UTI：初回750mg，150mg8時間ごと (透析後投与) HAP/VAP：初回2.25g，450mg8時間ごと (透析後投与)
CAPD	データなし
CRRT	CVVHDF：3gを1回，その後750mgを8時間ごと1
SLED	データなし

Antimicrob Agents Chemother 64: e01655, 2019

　5.　その他の用量調整

肝障害時の用量調整

軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要

肥満患者の用量調整

肥満患者における用量調整参照

ECMO

ECMO薬物用量調整参照．

2.　副作用

副作用

過敏症（たとえば，発疹）

CTLZは他のどのβラクタム薬とも同じR-1，R-2側鎖をもたない
薬物アレルギー：ペニシリン，セファロスポリン，概説参照

悪心，下痢，頭痛，発熱（≧5％）
腎障害（0.5％）
Clostridioides difficile下痢の報告あり

妊娠時のリスク

FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし
授乳中の使用：乳汁中濃度は低く，副作用は予想されない．乳児では胃腸毒性をモニター．

3.　抗微生物スペクトラム

抗菌スペクトラム（全表）を参照
セフトロザン・タゾバクタムの抗菌スペクトラムを表示

4.　薬理学

PK/PD指標	Time above MIC
剤形	注射剤
食事に関する推奨（経口薬）1	－
経口吸収率（％）	－
Tmax（時間）	－
最高血清濃度2（μg/mL）	CTLZ：74.4 TAZ：18 （1.5g静注8時間ごと，SS）
最高尿中濃度（μg/mL）	データなし
蛋白結合（％）	CTLZ：16～21 TAZ：30
分布容積3（Vd）	CTLZ：13.5Ｌ TAZ：18.2L （Vss）
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	CTLZ：3.1 TAZ：1.0
排泄	腎
胆汁移行性5（％）	データなし
脳脊髄液/血液6（％）	CTLZ：20 TAZ：20 （fAUC CSF/血液）7
治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性8	可能性は低い
AUC9（μg・時間/mL）	CTLZ：182 TAZ：25 （SS，0～8時間）

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
推定される/確診された脳室炎（Antimicrob Agents Chemother 65: e01698, 2020）
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

薬剤が基質となるCYP450	－
薬剤が基質となるトランスポーター	TAZ：OAT1，OAT3
薬剤が基質となるUGT	－
薬剤が阻害するCYP450	－
薬剤が阻害するトランスポーター	－
薬剤が阻害するUGT	－
薬剤が誘導するCYP450	－
薬剤が誘導するトランスポーター	－
薬剤が誘導するUGT	－
血清中薬物濃度への影響	予測されない

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

6.　主要な薬物相互作用

臨床上問題になるような薬物相互作用の報告はない