アズトレオナム (2025/06/17 更新)
AZT
主な商品名：アザクタム

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

アズトレオナム（AZT）はモノバクタム系βラクタム抗菌薬であり，in vitroでは腸内細菌目細菌，P. aeruginosaおよびその他のグラム陰性菌の多くの分離株に活性がある．
ただしグラム陽性菌や嫌気性菌には使用に十分な活性はない．
多剤耐性グラム陰性菌が産生するAmblerクラスBメタロβラクタマーゼ（カルバペネマーゼ）の存在下で安定．残念なことに，通常同じ細菌が，AZTを不活化する基質拡張型βラクタマーゼ（ESBL）も産生する．
交差反応性がまれなため，AZTは，他のβラクタム薬に対するアレルギーのある多くの患者でも使用できる．

例外：AZTはCAZおよびCFDCと同一のR-1側鎖をもつため，この側鎖に対するアレルギーがある患者では交差反応性が起こりうる．
症例シリーズで26例の患者中1例AZTとCAZの間の交差反応性が報告されている：J Antimicrob Chemother 76: 2741, 2021．
詳細については，薬物アレルギー：ペニシリン，セファロスポリン，概説を参照
ペニシリンアレルギーに関する有用な文献：JAMA 321: 188, 2019；N Engl J Med 381: 2338, 2019；Lancet 393: 183, 2019．

　2.　成人用量

†：日本にない製剤

　3.　小児用量

小児における抗菌薬耐性（AMR）グラム陰性菌感染症治療における薬物用量に関するガイダンス（AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス（小児））：J Pediatric Infect Dis Soc 14: piaf004, 2025
CAZ/Avibactam（mg/kg/日用量での推奨，6時間ごとに分割）をAZTと併用でY字管にて同時注入

用量（＞生後28日）	Red Book（2024-2027）による： 90～120mg/kg/日（6～8時間ごとに分割） AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス（小児）による新生児，乳児，小児，青少年： 120mg/kg/日（6時間ごとに分割，3時間以上かけて注入）中枢神経系感染：2時間静注が推奨される
最大/日	8g

　4.　腎障害時の用量調整

注：CrCl単位はmL/分/1.73m2

半減期（時間）（腎機能正常）	2
半減期（時間）（ESRD）	6～8
用量（腎機能正常）	適応により異なる
CrClまたはeGFR	CrCl≧30：用量調整不要 CrCl 10～＜30：50％減量 CrCl＜10：1～2g24時間ごと1
血液透析	1～2g24時間ごと（透析日は透析後投与）1
CAPD	2g24時間ごと
CRRT	初回2g（全ての治療法で） CVVH：1～2g12時間ごと CVVHD：2g12時間ごと CVVHDF：2g12時間ごと2
SLED	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

6.　主要な薬物相互作用

薬剤	濃度への影響（その他）	推奨される対応
プロベネシド	AZT↑	モニター