• AZT/Avibactamは新規のモノバクタム/βラクタマーゼ阻害薬の合剤である．2024年4月22日に欧州委員会は，成人における以下の適応に承認した．
  

• 複雑性腹腔内感染（±MNZ）
  
• 院内肺炎/人工呼吸器関連肺炎
  
• 腎盂腎炎を含む複雑性尿路感染
  
• 治療選択肢が限られた患者での好気性グラム陰性菌による感染
  

• 米国では使用は承認されていない
  
• AZTはモノバクタムβラクタム薬であり，多くの腸内細菌科菌，P. aeruginosaおよび他のグラム陰性菌に対して活性をもつ．好気性菌またはグラム陽性菌に対する有効な活性はない．通常はAmbler分類クラスB酵素（メタロβラクタマーゼ）による加水分解に対して安定である．
  
• Avibactamは非βラクタムのβラクタマーゼ阻害薬である．Ambler分類クラスAおよびクラスCのβラクタマーゼおよびクラスD酵素の一部（ESBL，KPC，OXA-48カルバペネマーゼ，AmpCなど）を阻害する．Avibactamは分類クラスB酵素は阻害せず，阻害できないクラスDの多くの酵素がある．
  

• 初回2g/0.67g（AZT/Avibactam）静注，その後1.5g/0.5g静注6時間ごと
  
• 3時間以上かけて注入
  
• 5％ブドウ糖水溶液（D5W），生食，乳酸リンゲル液での調剤可能
  
• 推奨される治療期間は，適応により5～14日
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  
• 3時間以上かけて注入
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

副作用

• 消化器：悪心，嘔吐，下痢，C. difficile感染，腹痛
  
• 皮膚：発疹，アナフィラキシー
  
• 肝臓：AST，ALT上昇
  
• 血液：貧血，血小板減少症
  
• 混乱，めまい
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物での毒性のエビデンスなし
  
• 授乳時の使用：AZT：乳汁中濃度は低い；Avibactam：データなし
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. 3時間以上かけて投与
   
4. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
5. CrCl＞80 mL/分と想定
   
6. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
7. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
8. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
9. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響は，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である．↑：上昇，↓：低下

• 優れた総説：Pharmacotherapy 44: 927, 2024．