• MEPM/Vaborbactamは，Ambler分類AおよびCのβラクタマーゼを阻害する（ただし，Ambler分類B［メタロ酵素］またはAmbler分類Dに対する阻害作用はない）環状ボロン酸活性基をもつβラクタマーゼ阻害薬の新規合剤である．
  
• E. coli，K. pneumoniae，E. cloacae，その他感受性のある好気性グラム陰性桿菌による，複雑性尿路感染症の成人（18歳以上）患者に対し承認されている．
  

• 注：合剤となることで，MEPMのAcinetobacter baumannii，P, aeruginosa，Stenotrophomonas maltophiliaに対する活性が増大するわけではない．
  

• 抗菌薬の他の選択肢については，抗菌薬耐性の遺伝子型参照
  
• Vaborbactamは，基質拡張型βラクタマーゼ（ESBL）およびセリン型カルバペネマーゼ（クラスD OXA型酵素を除く）による分解からMEPMを保護する．
  
• 総説：Antibiotics 12: 1612, 2023．
  

• 通常用量：4g（3時間以上かけて）静注8時間ごと
  
• 注：MEPM/Vaborbactam 4g＝MEPM 2g＋Vaborbactam 2g
  
• 生食とのみ適合する．希釈すれば室温で4時間，2～6℃なら22時間は安定
  

• 注：用量はMEPM＋Vaborbactam（1：1）の合計で記載する
  
• 小児における抗菌薬耐性（AMR）グラム陰性菌感染症治療における薬物用量に関するガイダンス（AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス（小児））：J Pediatric Infect Dis Soc 14: piaf004, 2025
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析，CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 肝障害時の用量調整
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

• 肥満患者の用量調整
  

• 肥満患者における用量調整参照
  

副作用

• 禁忌：MEPMまたはVaborbactam（または他のβラクタム薬）に対する過敏症の既往がある場合
  
• 副作用
  

• 過敏性反応
  
• けいれんリスクあり
  
• C. difficile関連下痢（CDAD）
  
• 血小板減少症
  
• 運動神経障害
  
• その他：静脈炎（静注部位の反応），下痢，頭痛
  

• バルプロ酸濃度を低下させることにより，けいれんのコントロールが不十分になる（breakthrough seizures）リスク
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトでのデータなし，動物では毒性
  
• モニターしながらなら，おそらくは安全だろうが，データはない
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，　SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

カルバペネム系薬はアシルペプチドヒドラーゼの阻害によりバルプロ酸の濃度を低下させる（腸肝リサイクリングを妨害）

• FDAは，複雑性尿路感染症成人患者を対象にPIPC/TAZと比較した二重盲検，多施設共同試験の結果に基づき，MEPM/Vaborbactamを承認した．
  
• 臨床的治癒率および微生物学的除菌率は基本的に同等であった．
  
• さらなる詳細は添付文書を参照．