• 口部および隣接する腔の感染．歯，扁桃腺，耳下腺，中耳，鼻洞の感染病巣によって起こる．
  

• さまざまな傍咽頭腔で感染が起こりうる：
  

• 舌下，下顎下（両側性ならルートヴィヒアンギナ），咽頭外側，後咽頭，前気管部
  

• もっとも重症なのは壊死性縦隔炎（Infection 44: 77, 2016；Otolaryngol Head Neck Surg 155: 155, 2016）．
  

• 歯の衛生状態不良，抜歯，異物（例，爪楊枝，魚の骨）によって引き起こされる．
  

• 気道の注意深い観察を行う．1/3は気管内挿管が必要．
  

• 膿瘍を同定するためにMRIやCTを行う．発見されれば外科的ドレナージの適応．
  

• FDG PET/CTで病巣を検出し感染範囲をより明確に見定めることができた：Medicine 94: e21353, 2020．
  

• 複数菌，感染巣となる隣接粘膜面の正常細菌叢
  

• 培養すると平均で5～6種の菌が検出され，10対1の比で嫌気性菌が好気性菌を上回る．
  

• 複数菌感染：
  

• S. aureus，特に小児
  

• Streptococcus属，特にviridans streptococci（S. anginosisグループを含む）
  

• 嫌気性菌（主要な病原体）：
  

• Peptostreptococcus（現在はPeptoniphilus属），Fusobacterium属，Prevotella属，Actinomyces属
  

• その他の菌が検出されることは少ない：MRSA，P. aeruginosaを含む好気性グラム陰性桿菌．後者は高リスク群でみられる：違法薬物の使用，糖尿病，好中球減少，外傷後．
  

• 緊急の外科的ドレナージを施行し，好気性および嫌気性培養を行う．経験的治療はS. aureusやPseudomonas aeruginosa感染の可能性がある場合に対するものではない：標的治療を参照．
  

• CTRX 2g静注24時間ごと＋MNZ 500mg静注8時間ごと
  

• LVFX 750mg静注24時間ごと＋CLDM 600mg静注8時間ごと
  

• ABPC/SBT 3g静注6時間ごと（注：耐性E. coliの検出率が増加している）
  

• 培養陽性の場合や免疫不全患者，合併症リスクの高い患者では外科的ドレナージを行う
  

• 培養陽性またはS. aureusリスクの高い場合：VCM 15～20mg/kg静注8～12時間ごと（目標AUC24 400～600μg・h/mL達成が望ましいが［AUC-用量設定の原理と計算を参照］，そうでなければトラフ値15～20μg/mLをめざす）を追加
  

• 培養陽性またはP. aeruginosaリスクの高い場合：
  

• PIPC/TAZ 初回4.5g静注，その4時間後から4.5g4時間以上かけて静注を開始，8時間ごとに繰り返す
  

• CFPM 2g静注＋MNZ 500mg静注8時間ごと
  

• なし
  

• 感染巣のコントロール状況や患者の臨床反応に応じて2～3週治療する．