• 放線菌症は，通常は以下の4つの感染症状の1つとして発症する．
  

• 腹部：腹部手術後に腫瘤（±瘻孔）として発症，たとえば虫垂破裂後の後期合併症
  

• 頸部/顔面：顎放線菌症．放線菌症として最も多い病態で，歯や顎部の外傷後に腫瘤および瘻孔として発症
  

• 骨盤内：卵管卵巣膿瘍．子宮内避妊器具（IUD）の合併症ではIUDを除去する．
  

• 肺：慢性病変であり，腫瘤，広汎な肺浸潤がみられ，肺がん，結核，市中感染肺炎に似ることがある．
  

• 検査結果陽性
  

• 増殖が遅い嫌気性グラム陽性桿菌
  

• Actinomyces属のいくつかの種がヒトでの疾患の原因となるが，そのうち最も多いのがActinomyces israeliiである．
  

• 感染組織で集塊，いわゆる硫黄顆粒（sulfur granule）を形成する．
  

• 感染の大部分は多菌性（Clin Microbiol Rev 28: 419, 2015）
  

• 個々の疾患，症候群については，放線菌症参照
  

• グラム陽性桿菌
  

• 多数の種がある：J Antimicrob Chemother 71: 422, 2016参照
  

• Actinomyces israelii（もっとも多い）
  

• Actinomyces meyeri
  

• Actinomyces turicensis
  

• Actinomyces europaeus
  

• その他（J Antimicrob Chemother 71: 422, 2016参照）
  

• ABPC 200mg/kg/日3～4回に分割静注・2～6週間
  

• PCG 1000万～2000万単位/日，4～6時間ごとに分割静注・4～6週，その後Penicillin VK 2～4g/日経口
  

• AMPC 2g経口1日2回・6～12ヵ月（コメント参照）
  

• DOXY 100mg静注†1日2回・2～6週，その後経口6～12ヵ月
  

• CTRX 2g静注1日1回・2～6週，その後経口処方の1つを6～12ヵ月
  

• CLDM 600～900mg静注8時間ごと2～6週，その後300mg1日3回経口・6～12ヵ月
  

• AMPC 2g経口1日2回・6～12ヵ月
  

• 同様に有効なもの：CLDM，EM
  

• MNZ は活性なし．
  

• 経口治療に先立ち静注治療によるrun inを2～6週行うという推奨は，古典的かつ経験的なものである．先行する静注治療の期間を短く（たとえば3日）しても，または静注治療を行わなくても，特に重症度の低い例では奏効したとの症例報告がある（Chest 128: 2211, 2005）．治療期間が3カ月より短くても，病変が小さい場合には奏効することがある．
  

• 多菌性の感染の場合には，他の病原菌をカバーする処方を選択すること．
  

• 文献：StatPearls 2023年2月19日