• EMは，1952年に承認された最初のマクロライド系抗菌薬である．感受性のある微生物による気道感染症および皮膚感染症の治療に使用される．
  
• 50Sリボゾームサブユニットに結合し，蛋白合成に介入する．耐性機構：標的であるリボソームのメチル化（高度耐性），排出ポンプの活性化（低度耐性）．
  
• さまざまな製剤が利用できる．換算：400mgEMエチルコハク酸エステル＝250mgEM塩基
  
• 胃不全まひ：コメント参照
  
• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてではない）．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

副作用

• 胃腸：悪心/嘔吐（多い），下痢，C. difficile腸炎
  
• 肝機能検査値上昇
  
• 錯乱，頭痛
  
• 聴器毒性（末期腎障害患者での高用量で）
  
• EMとスタチンを併用すると，スタチンの血中濃度が上昇して横紋筋融解症に至ることがある（Ann Intern Med 158: 869, 2013）．
  
• QTc延長作用を参照
  
• マクロライド系－概説を参照．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：安全性データは一貫していない．マクロライド曝露は，いくつかの研究で流産リスク上昇（妊娠第1期での使用）および重大な先天的欠損症に関連していた．注意して使用する1
  
• 授乳中の使用：安全，乳児では胃腸毒性をモニター
  

1. 文献：Pharmacotherapy 45: 227, 2025．
   

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• エリスロマイシン（塩基，エステル）の抗菌スペクトラムを表示

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高血清濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the blood concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

• 胃不全まひ：ぜん動刺激のためのエリスロマイシン使用については議論がある（Expert Opin Pharmacother 14: 1171, 2013；Eur J Pharmacol 715: 10, 2013）．比較試験のエビデンスがないにもかかわらず，現在も第二選択薬として使用されている．
  

• エリスロマイシンはモチリン受容体に結合することでぜん動を引き起こし，約2週間消化管内容物の排出を促進するようである．その後モチリン受容体の発現が減少し，耐性が生じる．
  
• 使用する場合，推奨静注用量は1.5～3mg/kg 45分以上かけて6時間ごと．経口懸濁液なら125mg経口1日2回．
  
• 文献：Gastroenterol Clin North Am 44: 97, 2015．