アンピシリン・スルバクタム (2023/10/31 更新)
ABPC/SBT

主な商品名：ユナシン-S

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

本剤はアミノペニシリンとβラクタマーゼ阻害薬の合剤である．
活性スペクトルが広いため，多くの種類の感染症に対して使用可能：たとえば，虫垂炎，憩室炎，腹膜炎．ただし，好気性グラム陰性桿菌に対する使用では耐性増加．ガイドラインは，好気性グラム陰性桿菌の耐性増加のため，腹腔内感染についてはABPC/SBTの経験的治療を推奨していない．
好気性グラム陰性桿菌に対するスルバクタムの1日合計投与量は4g以下．スルバクタム成分はAcinetobacter baumannii に対し有効な活性を示すが，そのためにはより高用量が必要であり，通常は併用治療の一部として用いられる．
各成分の合計投与量は3g＝ABPC 2g＋SBT 1g．

　2.　成人用量

用量（重症感染症，好気性グラム陰性桿菌．in vitroで感受性あり）	3g（ABPC 2g＋SBT 1g）30分以上かけて静注6時間ごと
Acinetobacterによる人工呼吸器関連肺炎（VAP）	9g（ABPC 6g＋SBT 3g）4時間以上かけて静注8時間ごと・併用治療の一部として高用量に関する文献：Eur J Pharm Sci 136: 104940, 2019．耐性の懸念があるので単剤治療は行わないこと．

　3.　小児用量

用量（＞生後28日）	100～300mg/kg/日6時間ごとに分割
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（腎機能正常/ESRD, 時間）	ABPC：1.4/7～20 SBT：1.7/10
腎機能正常時の用量	1.5～3g 6時間ごと
CrCl≧30（mL/分）	1.5～3g 6時間ごと
CrCl 15～29（mL/分）	1.5～3g 12時間ごと
CrCl　5～14（mL/分）	1.5～3g 24時間ごと
血液透析	1.5～3g 24時間ごと（透析日は透析後投与）
CAPD	3g 24時間ごと
CRRT	1.5～3g 8～12時間ごと
SLED	3g 12時間ごと（Can J Kidney Health Dis 2018年8月10日）

CAPD: 持続的携行型腹膜透析
CRRT: 持続的腎代替療法
SLED: 長時間低効率血液透析

　5.　肝障害時の用量調整

データなし

2.　副作用

投与部位の静脈炎（3％），発熱，発疹（2％），アナフィラキシー，好中球減少症，好酸球増加症（22％），血小板減少症（まれ），悪心/嘔吐，下痢（2％），C. difficile腸炎，肝機能検査値異常（6％），BUN/クレアチニン増加（まれ），頭痛（まれ），錯乱（まれ）．
伝染性単核球症の患者の65～100％，慢性リンパ性白血病の患者の90％，アロプリノール治療患者の15～20％に斑点状丘疹（じんま疹ではない）が発現するが，真のPCアレルギーではない．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用