アンピシリン・スルバクタム (2025/10/28 更新)
ABPC/SBT

主な商品名：ユナシン-S

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量
　 1.　使用
　 2.　成人用量
　 3.　小児用量
　 4.　腎障害時の用量調整
　 5.　肝障害時の用量調整
2.　副作用/妊娠時のリスク
3.　抗微生物スペクトラム
4.　薬理学
5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用
6.　主要な薬物相互作用

1.　用法および用量

　1.　使用

本剤はアミノペニシリンとβラクタマーゼ阻害薬の合剤である．
活性スペクトルが広いため，多くの種類の感染症に対して使用可能：たとえば，虫垂炎，憩室炎，腹膜炎．ただし，耐性の増加は好気性グラム陰性桿菌に対する使用の障害となる．
ガイドラインは，好気性グラム陰性桿菌の耐性増加のため，腹腔内感染についてはABPC/SBTの経験的治療を推奨していない．
好気性グラム陰性桿菌に対するスルバクタムの1日合計投与量は4g以下．スルバクタム成分はAcinetobacter baumannii に対し有効な活性を示すが，そのためにはより高用量が必要であり，通常は併用治療の一部として用いられる．
用量は各成分の合計投与量で記載，すなわち3g＝ABPC 2g＋SBT 1g（2：1の比）．

　2.　成人用量

通常用量	3g静注（30分以上かけて）6時間ごと
その他の用量	下記参照：肺炎－Acinetobacter属 Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex

　3.　小児用量

抗菌薬耐性（AMR）グラム陰性菌感染症治療における薬物用量に関するガイダンス（AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス－小児）：J Pediatr Infect Dis Soc 14: piaf004, 2025

すべて用量はABPC＋SBT（2：1）で記載

用量（＞生後28日）

Red Book（2024-2027）による：
（生後＞28日）
150～300mg/kg/日（6時間ごとに分割）
AMRグラム陰性菌感染症ガイダンス－小児による（CRABに対して）：
新生児：
出生後日数（PNA）≦7日：450mg/kg/日（8時間ごとに分割，4時間注入）
PNA 8～60日：450mg/kg/日（6時間ごとに分割，4時間注入）
乳児および小児：
600mg/kg/日（4～6時間ごとに分割，4時間注入，最大18g/日）
青少年≧12歳：
9g/日SBT下記2処方のどちらか：
9gABPC/SBT（4時間以上かけて注入）8時間ごと，または
27gABPC/SBT（持続静注）1

最大/日

12g（別に特記されていない場合）

注：≦1時間の注入は，カルバペネム耐性Acinetobacter baumanniiによる中枢神経系感染で推奨される．

　4.　腎障害時の用量調整

体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析

半減期（時間）（腎機能正常）	ABPC：1.4 SBT：1.7
半減期（時間）（ESRD）	ABPC：7～20 SBT：10
用量（腎機能正常）	1.5～3g静注 6時間ごと
腎障害時の用量	CrCl≧30：用量調整不要 CrCl 15～29：1.5～3g12時間ごと CrCl 5～14：1.5～3g24時間ごと
血液透析	1.5～3g 24時間ごと（透析日は透析後投与）
CAPD	3g 24時間ごと
CRRT	1.5～3g 8～12時間ごと
SLED	3g 12時間ごと1

SLED文献：Can J Kidney Health Dis 5: 2054358118792229, 2018．

　5.　肝障害時の用量調整

軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：データなし
中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：データなし
重症肝障害（Child-Pugh分類C）：データなし

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

消化器（悪心/嘔吐，下痢（2％)，C. difficile腸炎）
過敏反応：発疹（2％），発熱，アナフィラキシー

伝染性単核球症の患者の65～100％，慢性リンパ性白血病の患者の90％，アロプリノール治療患者の15～20％に斑点状丘疹（じんま疹ではない）が発現するが，真のPCアレルギーではない．

局所静脈炎（3％）
血液学：好中球減少症，好酸球増多症（22％），血小板減少症
肝機能検査値上昇（6％）
まれ：BUN/血清クレアチニン比上昇，頭痛，混迷

妊娠時のリスク

FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし
授乳中の使用：乳汁中濃度は低く，副作用は予想されない．乳児では胃腸毒性をモニター．

3.　抗微生物スペクトラム

抗菌スペクトラム（全表）を参照
アンピシリン・スルバクタムの抗菌スペクトラムを表示

4.　薬理学

PK/PD指標	Time above MIC
剤形	注射
食事に関する推奨（経口薬）1	－
経口吸収率2（％）	－
Tmax（時間）	－
最高血清濃度2（μg/mL）	ABPC: 109～150, SBT: 48～88(3g静注，SD)
最高尿中濃度（μg/mL）	データなし
蛋白結合（％）	ABPC: 28 SBT: 38
分布容積3（Vd）	ABPC: 0.29 L/kg SBT: 0.30 L/kg
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	ABPC: 1.4 SBT: 1.7
排泄	腎
胆汁移行性5（％）	ABPC: 100～3000
脳脊髄液/血液6（％）	ABPC：13～14 SBT：11～347，8
治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性9	データなし
AUC10（μg・時間/mL）	ABPC: 120, SBT: 71 (3g静注，0～inf）

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
注：ABPC/SBT 12g/日（最大表示用量）を投与した場合ABPCはわずか8g/日となる(髄膜炎治療のためには不足）
J Pediatric Infect Dis Soc 14: piaf004, 2025．
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

薬剤が基質となるCYP450	－
薬剤が基質となるトランスポーター	ABPC：OAT1，OAT3 SBT：OAT1，OAT3
薬剤が基質となるUGT	－
薬剤が阻害するCYP450	－
薬剤が阻害するトランスポーター	－
薬剤が阻害するUGT	－
薬剤が誘導するCYP450	－
薬剤が誘導するトランスポーター	－
薬剤が誘導するUGT	－
血清中薬物濃度への影響	予測されない

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度についてのことをいう．↑：上昇，↓：低下

6.　主要な薬物相互作用

薬剤	濃度への影響（その他の影響）	推奨される対応
アロプリノール	発疹の発現↑	モニター
プロベネシド	ABPC↑	モニター，用量調整