日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Pasteurella multocida  (2021/7/27 更新)

臨床状況

  • ネコ/イヌ咬傷の治療
  • Psteurellaはネコとイヌの口腔の正常常在菌叢に含まれる．
  • ネコやイヌによる咬傷，ときにはなめられた結果，ヒトで軟部組織感染または菌血症まで引き起こす．
  • 感染確率が高いため，予防的抗菌薬治療が適応となる
  • 創傷部の培養，洗浄およびデブリドマンが必要．
  • 破傷風毒素接種および狂犬病予防の必要性を評価する．

分類

  • グラム陰性球桿菌

第一選択

経験的治療
  • 望まれる抗菌スペクトラム：①動物口腔内から分離されたPasteurella属，および患者皮膚上から分離された②S. aureus，③Streptococcus属に対して活性が予想される薬剤：
  • AMPC/CVA 875/125mg錠，1錠経口1日2回または1000/62.5mg錠，2錠経口1日2回．治療期間は決まっていないが，7～10日が合理的
特異的/標的治療
  • 培養結果が Pasteurella属（のみ）であり，アレルギーの問題もない場合：
  • Penicillin VK 500mg経口1日4回食前および就寝前，または
  • AMPC 500mg経口1日3回食前

第二選択

  • IgEを介する重症ペニシリンアレルギーで，Pasteurella属が培養陽性，S. aureusは陰性の場合：
  • CXM-AX 500mg経口12時間ごと
  • LVFX 750mg経口1日1回
  • MFLX 400mg経口1日1回
  • DOXY 100mg経口1日2回
  • ST 2錠経口1日2回

抗微生物薬適正使用

  • Paseurella属は一部のβラクタム薬に感性だが，すべてに感性ではない．
  • ペニシリンアレルギーの場合，CEX，CLDM，EMを用いないこと．in vitroでの耐性が多い．

コメント

  • EM，CLDM，VCMに高度耐性．
  • CEX，CEZ，AZM，Nafcillin，アミノグリコシド系には中等度感受性．
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2021/07/20