false
日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
咬傷-イヌ
(
2023/2/14 更新
)
臨床状況
イヌによる咬み傷.
イヌの咬み傷からの感染はわずか5%.治療を要するのは咬傷が重症であるか重大な合併症(糖尿病など)がある場合のみ.
機能的または解剖学的無脾の場合については,
Capnocytophaga属
および
ショック-脾摘後
を参照.
病原体
Pasteurella canis
S. aureus
Bacteroides属
Fusobacterium 属
,EF-4
Capnocytophaga属
,特に脾摘患者での
C. canimorsus
第一選択
AMPC/CVA
(875/125mg経口1日2回または500/125mg経口1日3回)
第二選択
小児:経口
CLDM
+経口
ST
成人:
CLDM
300mg経口1日4回+経口
フルオロキノロン系薬
1剤
抗微生物薬適正使用
P. canis
はDicloxacillin,CEX,CLDM,EMに耐性,CTRX,CXM-AX,CPDX-PR,Ceftarolineおよびフルオロキノロン系には感受性.
Pasteurella
属およびMRSAに対してはおそらくCeftarolineのみが活性(
Antimicrob Agents Chemother 56: 6319, 2012
).
コメント
貫通性イヌ咬傷では狂犬病を考慮する:
動物が健康そうなら10日間観察,動物が狂犬病の臨床症状を示したらPEPを行う
動物に狂犬病の疑いがあれば,ただちにPEPを行う
逃げられてしまった場合:公衆衛生機関に相談:
米国では各州に狂犬病相談の窓口がある:
https://www.cdc.gov/rabies/resources/contacts.html
詳しい評価方法と治療推奨については
狂犬病ワクチン,PEP
を参照.
脾摘後の患者が
C. canimorsus
に感染した場合,局所の焼痂やDICを伴う敗血症を発症しうる(
ショック-脾摘後
参照).
文献:
Am Fam Physician 90: 239, 2014.
ライフサイエンス出版株式会社 © 2011-2024 Life Science Publishing
↑ page top
2023/02/09