日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

爪周囲炎  (2024/09/03 更新)
皮膚，爪周囲炎，細菌，真菌，ウイルスによる手，角質，指の感染症

臨床状況

  • 通常爪の近くまたはその周囲に起こる手，角質または指の皮膚感染症．
  • 指しゃぶり，爪かみ，マニキュア，その他の外傷から起こる．
  • 排膿や膿瘍のない炎症なら，1日に3～4回，ぬるま湯に手を浸すことで治療できる．

病原体

  • 細菌性
  • グラム陰性桿菌
  • 真菌性
  • ウイルス性
  • 単純ヘルペス（ひょう疽）

第一選択

  • 細菌性
  • 切開とドレナージ．膿瘍がある場合には膿瘍の培養を行うこと．
  • ST 2錠または4錠経口1日2回（検出率が高い場合には，MRSAをカバーすることが望ましい）
  • 培養結果が出るまで，CEX 500mg1日3回
  • 真菌性/慢性爪周囲炎（コメント参照）
  • 局所AMPH-B†，クロトリマゾール，Econazole，MCZ，NYS†を1日3回または4回・7～14日
  • KCZ 400mg経口†1日1回またはITCZ 200mg経口1日1回・14日
  • シクロピロクスオラミン 1％クリーム/ローション：病変部に塗布1日2回・7～14日
  • ウイルス性

（†：日本にない剤形）

第二選択

  • 細菌性
  • MRSAまたはMSSA，嫌気性菌：CLDM 300～450mg経口1日3回
  • MSSA，グラム陰性菌，嫌気性菌：AMPC/CVA 875/125mg経口1日2回

コメント

  • 爪郭の炎症が6週間以上続いている場合を慢性爪真菌症と定義する．Candidaの定着は頻繁にみられるが，おそらく慢性爪真菌症の第一の病原体ではない．
  • 1件のオープンラベルランダム化対照比較試験では，局所ステロイド薬の方が抗真菌薬より優れていた：J Am Acad Dermatol 47: 73, 2002．
  • 慢性爪周囲炎は，繰り返される機械的および/または化学的損傷により炎症や皮膚の障害が引き起こされるために発症することが多く，どのような原因によりそれらが引き起こされたかを確定して除去することが重要である．
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2024/09/02