バラシクロビル (2024/09/17 更新)
主な商品名：バルトレックス

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

バラシクロビルは，吸収率を改良したアシクロビルのエステル型プロドラッグ．サイトメガロウイルス（CMV）以外のヘルペス感染症（単純ヘルペスウイルス：HSV，水痘・帯状疱疹ウイルス：VZV）の治療に使用される．
生物学的利用能はアシクロビルの3～5倍．
即時調整経口溶液：

　2.　成人用量

　3.　小児用量

即時調整経口溶液を使用

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	3
半減期（時間）（ESRD）	14
用量（腎機能正常）	適応により異なる
CrClまたはeGFR	口唇ヘルペス： CrCl≧50：2g12時間ごと・2回 CrCl 30～49：1g12時間ごと・2回 CrCl 10～29：500mg12時間ごと・2回 CrCl＜10：500mg 1回性器ヘルペス，初発： CrCl≧50：1g12時間ごと CrCl 30～49：用量調整不要 CrCl 10～29：1g24時間ごと CrCl＜10：500mg24時間ごと性器ヘルペス再発： CrCl≧50：500mg12時間ごと CrCl 30～49：用量調整不要 CrCl 10～29：500mg24時間ごと CrCl ＜10：500mg24時間ごと性器ヘルペス抑制： CrCl≧50：1g24時間ごと CrCl 30～49：用量調整不要 CrCl 10～29：500mg24時間ごと CrCl＜10：500mg24時間ごと性器ヘルペス抑制，HIV感染患者： CrCl≧50：500mg12時間ごと CrCl 30～49：用量調整不要 CrCl 10～29：500mg24時間ごと CrCl＜10：500mg24時間ごと帯状疱疹： CrCl≧50：1g8時間ごと CrCl 30～49：1g12時間ごと CrCl 10～29：1g24時間ごと CrCl＜10：500mg24時間ごと
血液透析	500mg24時間ごと（透析日は透析後投与）
CAPD	500mg24時間ごと
CRRT	データなし
SLED	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

データなし

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

アシクロビルと同様．進行したHIV患者，移植患者に8g/日を投与した臨床試験では，血栓性血小板減少性紫斑病/溶血性尿毒症症候群の報告がある．
神経毒性：幻覚，死の妄想，不随意運動を示す．腎不全患者において過量投与の結果血清中濃度が上昇するために起こる．参考文献：Am J Med. 128: 692, 2015

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

血清中薬物濃度への影響は，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である．↑：上昇，↓：低下，空白：薬物への影響なし

6.　主要な薬物相互作用

報告なし