• 手指爪，足趾爪の真菌感染．
  

• 爪真菌症の主要なパターンとしては，遠位側縁爪甲下型，近位爪甲下型（免疫抑制状態，HIVと関連），表在性白色型および全異栄養性がある．
  

• 顕微鏡的評価と切り取った爪の培養によって診断を確定する．
  

• 皮膚糸状菌（Trichophyton rubrum およびT. mentagrophytes）がほとんどの原因となる．
  

• Candidaや糸状菌が本症を引き起こすことはめったにない．
  

• テルビナフィン250mg経口24時間ごと・6週（有効性79％），または
  

• ITCZ（有効性～60～70％）
  

• 200mg経口24時間ごと・3カ月，または
  

• 200mg経口1日2回を1週間/月・2カ月
  

• 体重10～20kg：テルビナフィン62.5mg経口24時間ごと・6週
  

• 体重20～40kg：テルビナフィン125mg経口24時間ごと・6週
  

• 体重＞40kg：テルビナフィン成人用量
  

• テルビナフィン250mg経口24時間ごと・12週（有効性66～76％）または
  

• ITCZ（有効性～60％）
  

• 200mg経口24時間ごと・3カ月，または
  

• 200mg 1日2回を1週間/月・3～4カ月
  

• 体重10～20kg：テルビナフィン62.5mg経口24時間ごと・12週
  

• 体重20～40kg：テルビナフィン125mg経口24時間ごと・12週
  

• 体重＞40kg：テルビナフィン成人用量
  

• FLCZ 150～300mg経口週1回・3～6カ月（有効性～50％）
  

• FLCZ 150～300mg経口週1回・6～12カ月（有効性～50％）
  

• エフィナコナゾール 10%溶液1日1回・48週は，T. rubrumおよびT. mentagrophytesによる足趾爪真菌症の局所治療として承認された．完全またはほぼ完全な治癒率は23～26％（添付文書）．
  

• Travaborole 5％溶液1日1回塗布・48週．完全またはほぼ完全な治癒率は15～18％．文献：Med Lett Drugs Ther 57: 35, 2015
  

• テルビナフィン：メタアナリシスでは，足趾爪感染での治癒率はアゾール薬より高かった（JAMA 319: 397, 2018）．投与された患者で，まれに重篤な肝不全が報告されており，慢性あるいは活動性の肝疾患の患者では使用を避ける．
  

• 治療における爪の除去の意義は不明であるが，薬剤耐性菌の症例では有用な場合がある．
  

• FDAがレーザー治療を承認したが，その効果は一時的である．Med Lett Drugs Ther 55: 15, 2013．