壊死性筋膜炎－概説

日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

壊死性筋膜炎－概説 (2024/06/25 更新)

概説

壊死性筋膜炎は，急速に進行する，生死にかかわる軟部組織感染症であり，典型的にはA群Streptococcus（GAS）または好気性/嫌気性菌複合感染によって引き起こされる．

1型：複数菌：たとえば，Meleney壊疽，Fournier壊疽．

2型：単数菌：たとえば，S. pyogenes，Clostridium属，S. aureus（MRSA），Aeromonas属，Vibrio vulnificus，Klabsiella属．

Klebsiella型は特に台湾で流行している（Clin Infect Dis 55: 930, 2012）．

IDSA診療ガイドライン：Clin Infect Dis 59: 147, 2014．

総説：J Infect Dis 215: 269, 2017；Infect Dis Clinic North Am 31: 497, 2017；N Engl J Med 377: 2253, 2017；Curr Opin Infect Dis 31: 113, 2018．

優れた歴史的総説：Lancet Infect Dis 15: 109, 2015．

経験的治療

迅速な外科コンサルテーション

破傷風トキソイド最終接種から10年以上の場合は，破傷風トキソイドをTdapとして接種

創部のグラム染色および培養，血液培養

広域スペクトラム抗菌薬による初期治療．いくつかの選択肢：

［VCMまたはLZDまたはDAP］＋[PIPC/TAZまたはカルバペネム系薬1剤または（CTRX＋MNZ）]

Streptococcusによる毒素性ショックが疑われる場合は，CLDMを追加

関連項目

壊死性筋膜炎－Clostridium 属

壊死性筋膜炎－S. aureus

壊死性筋膜炎－Streptococcus 属

壊死性筋膜炎－複数菌（Meleney壊疽/Fournier壊疽）

Klebsiella pneumoniaeも参照

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2024/06/24