• 好気性菌と嫌気性菌がともに皮下脂肪とその下の筋膜に侵入できるような状況で，複数菌による壊死性筋膜炎が発症する．
  

• まれに腹壁におけるMeleney壊疽（S. aureus＋微小好気性Streptococcus）が起こることがある．
  

• 消化管手術に合併して，腸内細菌科と嫌気性グラム陰性桿菌腸内菌叢の組み合わせで起こることがある．
  

• 消化管内の細菌が皮膚に侵入して筋膜に広がり，陰嚢，陰茎，腹壁内に及ぶことがある（Fournier壊疽）．
  

• 原因：性交後外傷，尿路感染症，性器ピアス，陰茎への挿入物，直腸への異物
  

• 注：ナトリウム/グルコース共輸送体2（sodium/glucose cotransporter 2：SGLT2）阻害薬に関する添付文書上の警告
  

• 会陰部の壊死性筋膜炎（Fournier壊疽）が報告されている．まれだが，緊急の外科的介入が必要となる重症で致命的な壊死性感染．SGLT2阻害薬投与を受けた糖尿病患者の市販後調査でみられた．文献：Ann Internal Med 170: 764, 2019.
  

• 添付文書の警告は，現在までに観察されているデータへの医師や患者の注意を喚起するだろう．
  

• さらなる議論については，壊死性筋膜炎－S. aureus参照．
  

• 総説：N Engl J Med 377: 2253, 2017．
  

• 好気性菌と嫌気性菌の混合で筋膜に広がる．
  

• 診断を確定するための早期の切開と壊死組織の切除．
  

• IPM/CS，またはMEPM
  

• PIPC/TAZ
  

• S. aureus が疑われる場合は，VCMまたはDAPを追加する
  

• 診断を確定するための早期の切開と壊死組織の切除．
  

• 皮疹のみのペニシリンアレルギーであり，カルバペネム不耐の場合：CFPM＋MNZ（S. aureusが疑われる場合は＋VCMまたはDAP）
  

• ペニシリンアレルギーでアナフィラキシーや血管神経性浮腫が起こる場合：CPFX＋MNZ（S. aureusが疑われる場合は＋VCMまたはDAP）
  

• 抗菌薬治療は培養結果に基づいて調整する．
  

• 治療期間は予測できない：デブリドマンしたすべての部位で正常な肉芽組織が認められるまで治療する．
  

• 壊死性の軟部組織感染に対する高圧酸素（HBO）使用には議論がある，Arch Surg 139: 1339, 2004参照．施設内にHBOがあるセンターで行った最近の研究では，病状がきわめて重い患者において生存ベネフィットが認められた（Surg Infect (Larchmt) 15: 328, 2014）．
  

• 他の病原体についてのさらなる議論およびリンクは，壊死性筋膜炎－概説を参照．