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日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
扁桃周囲膿瘍
(
2025/12/23 更新
)
臨床状況
扁桃周囲膿瘍(quinsy:扁桃周囲炎)は,扁桃と扁桃被膜の間の膿瘍として発症する深頸部感染症の1つである.
その他の深頸部感染症:咽頭後膿瘍,副咽頭間隙膿瘍
本症は,急性扁桃炎の合併症として,または口腔衛生不良,免疫不全,ヘビースモーカーで,急性疾患がなく特発性に発症することがある.
診断/病原体
診断
身体検査を行い,CTスキャンで確定診断
病原体
S. pyogenes
Fusobacterium necrophorum
Streptococcus anginosus群
まれな分離菌:
S. aureus
Nocardia属
H. influenzae
Arcanobacterium haemolyticum
S. pneumoniae
多剤耐性好気性グラム陰性桿菌はまれだが報告がある
その他の嫌気性菌
第一選択
外科的ドレナージとデブリドマンが必要になることが多い.外科医にコンサルテーション.
経験的治療:
ABPC/SBT
3g静注6時間ごと
第二選択
MNZ
500mg静注6~8時間ごとまたは1g静注12時間ごと+
CTRX
2g静注1日1回
重症ペニシリンアレルギーの場合は,
CLDM
600~900mg静注8時間ごと
抗微生物薬適正使用
Fusobacterium
属では耐性であることが多いため,AZMは避ける.
コメント
扁桃周囲膿瘍の微生物学:
Eur J Microbiol Infect Dis 34: 549, 2015
.
全般に関わる文献:
Ann Emerg Med 82: 101, 2023
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起こりうる重大な合併症:感染性頸静脈炎(Lemierre症候群)および/または頸動脈への浸潤とそれによる出血
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2025/12/22