• 通常は性行為で感染．性器，肛門，肛門周囲の潰瘍を含む．CDCのガイドライン（2021）を参照（MMWR Recomm Rep 70: 1, 2021）．
  

• HSVまたは梅毒が最も多い．
  

• 口腔内潰瘍を呈することもある（梅毒，ヘルペス，LGV）．
  

• 有痛性
  

• 単純ヘルペスウイルス（HSV）：通常は多水胞性だが，水胞を伴わない単一の潰瘍もある
  

• 軟性下疳（Haemophilus ducreyi）：典型的には深く不規則な縁を伴う
  

• エムポックス：皮膚に丘疹，ただし口内や性器/肛門に有痛性の病変が生じることもある．
  

• 無痛性
  

• 梅毒（Treponema pallidum）：通常は単一の境界が明瞭で硬化した潰瘍：直腸炎として発症する直腸梅毒は痛みを伴うことがある．
  

• 性病性リンパ肉芽腫（有痛性のリンパ節炎，Chlamydia trachomatis）
  

• 鼠径部肉芽腫（Klebsiella granulomatisまたはドノバン症）：もろい，単結節または多結節の病変
  

• 局所リンパ節炎が多い
  

• 排尿障害を伴うことがある
  

• 細菌
  

• Haemophilus ducreyi（軟性下疳）
  

• Treponema pallidum（梅毒）
  

• Chlamydia trachomatis（LGV，血清型1，2，3）
  

• Klebsiella granulomatis （ドノバン症）
  

• ウイルス：単純ヘルペスウイルス1型，2型，またはエムポックス
  

• まれ：初期HIV，結核，リーシュマニア症，アメーバ症
  

• 非感染性（ほとんどは自己免疫疾患）：アフタ性口内炎，ベーチェット病，悪性腫瘍，クローン病，乾癬，外傷，酵母，癌，固定薬疹
  

• 最大25％は検査室での確定診断が得られない．
  

• 性器潰瘍の患者は全例で梅毒およびHSVの評価を行う．
  

• 複数の病原体が関与することもある．
  

• 臨床症状は確定診断には有用でないこともある．
  

• 鼠径部肉芽腫には生検が必要．
  

• 病変部の滲出液や組織から梅毒の血清学検査と暗視野検査を行うか，可能であればNAATを行う．
  

• 性器ヘルペス1型または2型に対し，NAATまたは培養検査を行う．
  

• サル痘に対してはNAATを行う．
  

• タイプ特異的HSV抗体に対し血清学的検査を行う．
  

• 軟性下疳が流行している場合は，Hemophilus ducreyiに対しNAATまたは培養を行う．
  

• 上記病原体の各ページを参照
  

• 上記病原体の各ページを参照
  

• 他のすべての性感染症と同様，性器潰瘍患者は全例HIV検査を受けること．
  

• 診断検査が行えないことがあるので，臨床診断で経験的治療を行うことも多い．
  

• 梅毒（特に男性同性愛者）またはヘルペスの一貫した臨床症状がある場合には，検査での診断に先立って経験的治療を考慮する．
  

• 病原体によっては，セックスパートナーに対する評価や治療が必要となる．
  

• 文献：CDC性感染症ガイドライン（2021）（MMWR Recomm Rep 70: 1, 2021）
  

• 梅毒，HSV以外による性器潰瘍についての総説:Infect Dis Clin North Am 37: 369, 2023．