日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Haemophilus ducreyi  (2026/03/03 更新)
軟性下疳

臨床状況

  • 軟性下疳の原因菌．軟性下疳は，痛みを伴った不規則な形状の性器潰瘍と，それに伴う鼠径部リンパ節肥大を特徴とする感染症である．
  • 発展途上国に多い．セックスワーカーとの接触で感染しやすい．米国，西ヨーロッパで散発的な流行を起こす．
  • 性感染による痛みを伴う性器潰瘍
  • 7日後に評価すると，潰瘍は客観的に改善しているはず

診断/分類

診断
  • H. ducreyi培養に必要な特殊な培地は広く普及していない．
  • 核酸増幅検査（NAAT），培養より感度が高いが，広く普及していない
  • 多くの場合，診断は性器潰瘍の他の原因を除外した後に経験的に行われる.
  • 痛みのある性器潰瘍が1箇所以上
  • 性器潰瘍の典型的な臨床症状±局所リンパ節腫脹
  • 潰瘍発症後7～14日でT. pallifum感染のエビデンスなし（暗視野，NAATまたは血清学）．
  • 潰瘍滲出液または体液におけるHSV-1またはHSV-2 NAAT，またはHSV培養が陰性
分類
  • グラム陰性球桿菌

第一選択

  • AZM 1g 1回，または
  • CTRX 250mg筋注††1回

（††：米国では処方される）

第二選択

  • EM 500mg1日3回・7日
  • CPFX 500mg1日2回・3日

コメント

  • 大部分の菌株がTC，AMPC，STに耐性．
  • いずれの性感染症も同様だが，軟性下疳と診断された患者は全例HIV検査を受けなければならない．
  • HIV感染者または割礼を受けていない男性は治療に対する反応が良好でないことがある．
  • CPFXおよびEM耐性の報告があるが，抗菌薬感受性についての信頼できる報告は少ない．
  • 軟性下疳患者のセックスパートナーは，感染のエビデンスがあるか，問題の患者と直近60日以内にセックスした場合には，全例検査を受けなければならない．
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2026/03/02