• Atazanavir（ATV）は3剤併用処方のうちの1剤として適応があり，通常ヌクレオシ（チ）ド逆転写酵素阻害薬 [NRT(t)Is]2剤と併用（例：テノホビル＋エムトリシタビン，アバカビル＋ラミブジン）．リトナビル併用で生物学的利用能および効果が大きく上昇する．テノホビルとの併用時はつねにリトナビルが必要（ATVの濃度が低下するため）．
  
• 脂質上昇の可能性は低い．無症候性の高間接ビリルビン血症が多い．黄疸は特にGilbert症候群でみられるようである（J Infect Dis 192: 1381, 2005）．
  
• 頭痛，発疹，消化器症状．PR間隔延長（1度房室ブロック）の報告がある．心伝導系障害のある患者では注意．
  
• エファビレンツおよびテノホビルはATV暴露を低下させる：ATV/リトナビル処方を用いること．またATVはテノホビル濃度を上昇させる－副作用に注意．
  
• 既治療患者でテノホビル服用中およびH2ブロッカーを必要とする場合は，ATV400mg＋リトナビル100mgを投与可．PPIを使わないこと．
  
• ATVとリトナビル併用を行うHIV感染患者では，他のプロテアーゼ阻害薬に比べて腎結石が高頻度（P＜0.001）に起こる（Clin Infect Dis 55: 1262, 2012；Clin Infect Dis 56: 1186, 2013）：おそらく胆石症のリスクも増大する（Clin Infect Dis 55: 1270, 2012）．
  
• ジェネリック製剤：150mg，200mg，300mg†カプセル
  
• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照．すべてではない）
  
• 抗レトロウイルス薬－概説，および抗レトロウイルス薬間の薬物相互作用を参照．
  

†：日本にない剤形

†：日本にはない剤形

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  
• 肝障害時には用量調整が必要なことがある．
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：300mg24時間ごと
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：300mg24時間ごと
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：使用しない
  

副作用

• 最も重大な副作用
  

• PR間隔延長（1度房室ブロック）が報告されている．まれに2度房室ブロックが起こる．Torsades de pointesを伴うQTc延長の報告あり（Clin Infect Dis 44: e67, 2007）．
  
• 急性間質性腎炎（Am J Kidney Dis 44: e81, 2004）および尿管結石（Atazanavir stone）の報告あり（Clin Infect Dis 55: 1262, 2012；Clin Infect Dis 56: 1186, 2013）．
  
• B型肝炎またはC型肝炎との重複感染患者でトランスアミナーゼ上昇が起こることがある．
  
• UGT1A1*28対立遺伝子およびMDR G2677T/A変異は重度の高ビリルビン血症（5mg/dL）に関連する（Clin Infect Dis 51: 101, 2010）．Gilbert 症候群に類似．有害ではないが，美容上の点で患者にとって問題となる．
  

• 最もよくみられる副作用
  

• 無症候性高間接ビリルビン血症が～60％の患者でみられ，黄疸7～9％［特にGilbert症候群（J Infect Dis 192: 1381, 2005）］．
  
• 中等度～重度：下痢1～3％，悪心6～14％，腹痛4％，頭痛6％，発疹5～7％．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（旧）：B
  
• 授乳中の使用：ARTがなされていて，妊娠期間を通じてウイルス量が抑制されていれば，リスクと有用性についてのカウンセリングを行った上での乳児哺乳は合理的な選択肢となる．
  

• HIV
  

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
6. CPE（中枢神経系移行効果）値　1：低度，2～3：中等度，4：高度（Letendre, et al., CROI 2010, abs #430）
   
7. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下