日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

肺炎－H. influenzae  (2023/12/12 更新)
H. influenzae 肺炎の特異的治療

臨床状況

  • 市中細菌性肺炎（CABP）の一般的な原因菌．
  • 血液培養，胸水からH. influenzaeを分離，または喀痰からの主要な菌としてH. influenzaeを分離．
  • 米国におけるほとんどの症例は成人で，多くの株は分類不能．
  • 多くの株はβラクタマーゼ陽性．

病原体

  • Haemophilus influenzae

第一選択

  • 感受性が確認されるまでの経験的治療ではβラクタマーゼ陽性株のカバーが必要である．
  • βラクタマーゼ陽性：
  • CTRX 1g静注24時間ごと，または
  • βラクタマーゼ陰性：
  • ABPC 2g静注6時間ごと，または
  • AMPC 1g経口8時間ごと
  • 治療期間についてはコメント参照

第二選択

  • ST（Trimethoprimとして）5～10mg/kg静注または経口12時間ごと
  • CPFX 400mg静注12時間ごとまたは750mg経口1日2回
  • LVFX 750mg経口または静注24時間ごと
  • DOXY 100mg経口1日2回
  • AZM 初日500mg・1回，その後250mg1日1回・4日
  • 治療期間については抗微生物薬適正使用参照

抗微生物薬適正使用

  • 臨床的に改善し，経口服薬が可能になれば，経口治療に切り替えることができる．
  • 患者が48時間以上無熱で，次の1つ以下にしか該当しない場合は抗菌薬を中止しても安全である（JAMA Intern Med 176: 1257, 2016）．
  • 収縮期血圧＜90mmHg
  • 心拍数＞100/分
  • 呼吸数＞24/分
  • 動脈血酸素飽和度＜90％または室温PaO2＜60mmHg

コメント

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2023/12/11