日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

カンジダ症－口腔咽頭  (2024/05/21 更新)
口腔咽頭カンジダ症，鵞口瘡

臨床状況

  • 鵞口瘡：炎症を起こした口腔内粘膜および咽頭粘膜，口蓋，扁桃腺を覆う乳白色の斑点ができる．
  • 平らな紅斑がみられる場合もある．
  • 口角に紅斑性の亀裂を伴う口唇炎．

病原体

  • Candida albicans
  • その他の非albicans Candida 属

第一選択

  • 軽症
  • クロトリマゾールトローチ 10mg1日5回・7～14日，または
  • NYS懸濁液†50万単位（5mL）1日4回口腔洗浄/飲み込む・7～14日
  • 中等度～重症および/またはHIV陽性患者
  • FLCZ 100～200mg/日・7～14日

（†：日本にない剤形）

第二選択

  • ITCZ 経口溶液200mg経口1日1回・7～14日
  • VRCZ 200mg12時間ごと・7～14日
  • PSCZ （注：用量が異なる徐放錠/静注と懸濁液では，徐放錠の方がより良好な濃度に達した）
  • 徐放錠 300mg経口1日2回・2回，その後300mg経口1日1回
  • 懸濁液 200mg1日4回，その後疾患の安定後400mg経口1日2回
  • PSCZ静注 300mg90分以上かけて静注1日2回・1日，その後300mg静注1日1回
  • CPFG 初回70mg，その後50mg/日静注，またはMCFG 100mg/日静注，またはAnidulafungin 初回200mg静注，その後100mg/日静注・7～14日
  • AMPH-B 0.3mg/kg/日・7～14日

コメント

  • HIV陽性患者：再発予防のために抗レトロウイルス治療（ART）が推奨される．
  • 再発した免疫不全患者に対しては抑制治療：FLCZ 100mg経口週3回．
  • 嚥下障害，嚥下痛なら食道カンジダ症の可能性あり．
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2024/05/21